王小骞 薛翌蔚 沈琴琴 伍慧 潘丽芳

(上海交通大学医学院附属第六人民医院,上海 201306)

骨质疏松最常见和严重的并发症为骨质疏松椎体压缩性骨折,老年人群多见,常导致患者腰腿疼痛、下肢活动不便,影响患者生活质量[1-2]。且随着人口老龄化进展,椎体压缩性骨折呈逐年上升趋势[3]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)因创伤小、恢复快等特点已成为治疗椎体压缩性骨折的常见方式[4]。为减少神经损伤,该手术一般采用局部麻醉,以保持患者的意识和某些运动功能。手术方式相对简单,手术时间一般在1～2 h。因手术在清醒状态下进行,患者年龄通常较大,加之身处陌生环境,长时间俯卧易导致患者胸闷、呼吸困难等不适[5-6],严重者可导致呼吸、血氧饱和度等异常而被迫中止手术;此外,手术过程中局麻有时未能达到满意的止痛效果,尤其是骨水泥注射时。目前临床为解决上述问题,主要采用术前心理护理、术前体位训练以及术中体位摆放等方式[7-9],潘丽芬等[10]采用过伸体位法,即根据患者身高、体型选择体位垫的位置预先在手术床上相当于患者双肩及胸骨柄的部位放置高度为20 cm的U型抗压软垫,在相对于骨盆位置放置相同高度的条型抗压软垫,可改善患者术后腰背部弥漫性疼痛,减少并发症的发生。上述方法虽然取得了一定的效果,但仍未改善患者术中胸闷、呼吸困难、疼痛等不适,亦未改善护士安置体位耗时、耗力等问题。我们通过多年临床护理实践,研制出用于经皮椎体成形术体位安置的精准体位固定架,效果满意。……