ICU肠内营养中断现况调查及影响因素分析

2023-10-07黄培培蔡喆燚田飞孙亮

护士进修杂志 2023年18期

黄培培蔡喆燚田飞孙亮

(1.浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院,浙江杭州 310014;2.湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007;3.三峡大学第一临床医学院, 湖北宜昌 433000;4.江汉大学附属医院,湖北武汉 430015)

重症患者由于受感染、应激等的影响,免疫反应常需要消耗大量的能量,从而加速糖异生与蛋白质消耗,而细胞因子、胰岛素抵抗与肠道功能受损使糖原、蛋白、酯类吸收合成过程受损,常引发分解与合成代谢失衡。相关研究[1-2]表明重症患者的营养不良发生率达30%～50%。肠内营养(enternal nutrition,EN)由于能够有效维持危重患者胃肠道功能和改善患者的免疫功能及加速疾病康复常被作为首选营养支持途径[3]。美国肠内肠外营养学会(American society of parenteral and enteral nutrition,ASPEN)在营养支持治疗指南指出,危重患者宜在入院24～48 h内启动EN[4]。早期实施EN已被临床充分认可并广泛开展,但重症患者常受侵入性操作、腹腔高压及喂养不耐受等的影响,EN会被频繁中断,EN重新启动不及时常会导致喂养不达标的发生[5],EN喂养的频繁中断加重了重症患者营养不良的风险[6]。目前,已有学者意识到EN中断的危害,但各医院ICU 发生EN中断的现状未见报告,本研究基于指南、专家共识及相关循证研究调查湖北省14所医院ICU护士对EN中断医护的知识、态度、行为现状,旨在为护理管理者完善ICU对EN中断的管理流程,做出合理决策提供借鉴。