张庆梅 李芳 戎惠 孙亚楠 孙耀金 杨洋 沈飞

(1.南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心,江苏 南京 210008;2.南京医科大学附属儿童医院康复医学科,江苏 南京 210008)

姿势性斜头(position plagiocephaly,PP)是指婴儿期发生的由塑造头骨的外力造成的头部不对称[1],又称为非骨缝融合性斜头畸形(non-synostotic plagiocephaly,NSP),是斜头畸形中最常见的类型,在生后的前2个月内发生率高达20%[2]。早产儿由于颅骨结构柔软,可塑性强,重力或者变形力使得患病率更高[3-4]。国内外研究[5-6]均证实了PP为神经发育问题的高危因素,越早发生越严重[7]。早期(纠正4月龄以内)干预将是治疗成功的基础,倘若未及时干预,发展至重度时则需要手术治疗[8]。目前,国内关于PP的研究和报道较少,且主要是分析PP的影响因素,缺乏对早产儿早期护理干预的研究和总结[9]。国外虽然形成了一些PP管理总结[2],但早期干预措施不够具体。因此,急需形成标准化的早期护理流程。持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)[10]基于全面质量管理,更注重过程管理、细节管理、环节质量控制。它能够通过分析护理过程中存在的问题,提出针对性改进措施,从而提高护理质量。本研究探讨CQI在降低早产儿PP发生率中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用便利抽样法,选取2022年1-6月首次入住南京医科大学附属儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care units,NICU)的早产儿218例为研究对象。将2022年1-3月收治的早产儿设为对照组,2022年4-6月收治的早产儿设为观察组。对照组纳入105例,其中4例住院未满1周出院、1例住院未满1周死亡,实际纳入100例。……