唐灵玲 罗锋 王奕 张小利 李润,

(1.西南医科大学附属中医医院新生儿科 四川 泸州 646000;2.西南医科大学护理学院 四川 泸州 646000)

留置胃管在新生儿科是一项常用的护理操作,常用于吸吮、吞咽能力低下的早产儿及因各种疾病不能进食的新生儿,以改善患儿营养状况。关于新生儿胃管置入,目前国内尚无统一标准,临床中护士多采用成人的传统体表测量法即“前额正中发际—剑突,耳垂—鼻尖—剑突”来测量胃管置入长度[1]。研究[2]显示,约47.5%～59.0%的新生儿胃管尖端位置不合适,可能过浅在食管,或过深进入了十二指肠,出现恶心、呕吐、穿孔、窒息等并发症。新生儿胎毛多,头发呈短绒样,前额正中发际不清晰,测量发际与剑突的距离误差较大。新生儿的食管起端平第3、4颈椎,胃呈水平位,贲门较宽,新生儿的生理解剖结构、身体各部位比例等与成人有很大差异,因此传统体表测量法并不适合新生儿[3]。研究[1-2]显示,改良方法可以提高新生儿留置胃管的成功率,减少并发症,但目前还缺乏统一有力的证据。因此,本研究旨在寻找新生儿胃管置入长度的测量方法及提高胃管置管成功率的最佳证据,将证据进行汇总,并应用于临床,评价其效果,以期为临床实践提供证据支持,现报告如下。

1 资料与方法

1.1证据总结

1.1.1文献检索 计算机检索苏格兰院际指南网络(SIGN)、美国国家临床指南中心(NGC)、JBI循证卫生保健(The Joanna Briggs Institute)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE) 、英国医学杂志最佳临床实践(BMJ Best Clinical Practice)、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE、Up To Date、CINAHL、Pubmed、EMbase、EBSCO、万方数据库(Wanfang database)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)。……