王涛 霍茹

【摘要】目的：研究肾病综合症难治性水肿患者通过血液净化综合护理后，对患者水肿情况产生的影响。方法：2020年3月—2022年1月，选取本院肾病综合症难治性水肿患者92例，将92例样本数据通过随机采样法分配为对照组与研究组，平均对其进行分类。接受常规护理的一组为对照组，46例，接受血液净化综合护理的一组为研究组，46例。两组采取不同护理方案后，分别对比两组患者的水肿状态、生活质量评分、家属护理总满意度及低血压发生率。结果：护理后，研究组水肿情况优于对照组，低血压总发生率低于对照组（P<0.05）；研究组患者的临床护理总满意度及生活质量评分与对照组相比更高（P<0.05）。结论：肾病综合征难治性水肿患者在接受了血液净化综合护理后，能够实现临床水肿状态的改善，保证了患者的临床生活质量，患者无需再担心治疗过程中出现低血压的问题，患者的临床护理总满意度得到显著性提升。

【关键词】血液净化综合护理；肾病综合征；难治性水肿；改善；满意度

Effect of blood purification comprehensive nursing on edema in patients with refractory edema of nephrotic syndrome

WANG Tao， HUO Ru

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the effect of comprehensive blood purification nursing on the edema of patients with refractory edema of nephrotic syndrome.Methods：From March 2020 to January 2022，92 patients with refractory edema of nephrotic syndrome in our hospital were selected.The 92 sample data were divided into the control group and the study group by random sampling method，and they were classified averagely.The group receiving routine nursing care was the control group with 46 cases，and the group receiving comprehensive blood purification nursing care was the study group with 46 cases.After the two groups took different nursing programs，the edema status，quality of life score，total satisfaction with family nursing，and incidence of hypotension were compared between the two groups.Results：After nursing，the edema situation in the study group was better than that in the control group，and the overall incidence of hypotension was lower than that in the control group（P<0.05）；The overall clinical nursing satisfaction and quality of life scores of patients in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The patients with refractory edema of nephrotic syndrome can improve their clinical edema status and ensure their clinical quality of life after receiving comprehensive blood purification nursing.The patients no longer need to worry about hypotension during treatment，and their overall satisfaction with clinical nursing has been significantly improved.

【Key Words】Comprehensive nursing for blood purification； Nephrotic syndrome； Refractory edema； Improvement； Satisfaction

隨着肾病综合征发病率的不断上升，该疾病的发作原因也趋于复杂，临床中有关疾病发作的原因尚未调查清楚。肾病综合征属于慢性病症，具有较高的发病率，病程时间较长，患有该病症后，患者的肾小球基膜通透性增强，同时伴随蛋白尿与水肿问题，不利于保障患者的健康生活。血液净化属于肾病综合征的主要治疗方案，临床效用较强。护理干预措施的应用，由于护理方式的差异性以及患者自身需求的不同，对于临床疗效也有所差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2022年1月期间收治的92例样本数据进行临床研究，其中对照组，男30例，女16例，年龄43～78岁，平均年龄（60.52±1.36）岁；研究组，男32例，女14例，年龄45～80岁，平均年龄（62.58±1.34）岁。两组临床资料比较分析，样本差异较小，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。为患者提供管路预冲，然后协助患者上机，调整超滤，介绍患者所处环境以及透析的原理，同时增强患者对于注意事项的掌握，积极针对临床处理过程中存在的并发症问题展开合理的分析。

1.2.2 研究组 血液净化综合护理。在常规护理的基础上，为患者提供综合护理的干预。为患者提供合理的血液透析干预，护理人员需要结合患者的水肿状态，针对性选择单纯超滤、曲线超滤或者是HDF模式帮助患者脱水，帮助患者控制水肿的风险。同时，患者需要接受低血压预防的护理干预。患者在血液透析后可能会出现，主要是患者体内液体潴留较多，且超滤量较多，短时间内，患者体外的循环血液超过200mL，此时患者出现低血压的表现。透析时，超滤量过多、超滤速度过快都是诱发患者低血压的关键性因素。血液透析的实际过程中，可以对低温联合可调钠的方式进行应用，这样可以避免低血压问题的出现。饮食和药物口服的护理实际中，护理人员需要结合患者实际需求，为患者提供合理的饮食习惯。为保证患者获取充足营养，需要食用低盐、低脂、低蛋白与低嘌呤的饮食，日常饮食状态下，需要避免油腻及生冷、辛辣具有刺激性的食物摄入，以免增加肾脏负荷。此外，还需要从患者的不同表现出现，谨遵医嘱为患者提供用药干预。健康教育和心理护理干预，需要积极对患者进行健康知识的宣传教育，增加患者家属对相关知识的掌握，充分结合临床治疗需求，改善患者家属存在的心理问题，保证患者及其家属的良好状态。

1.3 评价和观察指标

针对患者护理前后的水肿状态进行比较，对患者的生活质量评分和家属满意度进行比较，并且对比两组患者的低血压状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者生活质量评分

临床患者各项生活质量评分更高的一组为研究组（P<0.05），见表1。

2.2 两组总满意度对比

护理总满意度更高的一组为研究组（P<0.05），见表2。

2.3 两组水肿状态对比

护理前，对照组轻度水肿12例、中度水肿4例、重度水肿8例，水肿总例数24例，水肿占比52.17%，研究组轻度水肿15例、中度水肿7例、重度水肿5例，水肿总例数27例，水肿占比58.70%。两组护理前水肿情况比较差异不大（x2=0.396、P=0.529>0.05）。

护理后，对照组轻度水肿5例、中度水肿3例、重度水肿1例，水肿总例数9例，水肿占比19.57%，研究组轻度水肿2例、中度水肿0例、重度水肿0例，水肿总例数2例，水肿占比4.35%。护理后，研究组水肿情况优于对照组（x2=5.059、P=0.024<0.05）。

2.4 两组患者低血压状态比较

血液净化过程中，对照组低血压总发生率为10.87%，研究组低血压总发生率0.00%，研究组低血压总发生率低于对照组（x2=5.287、P=0.021<0.05）。

3 讨论

肾病综合征是慢性疾病的一种，在老年人群中具有一定的多发性，需要及时地进行治疗干预，以免病情的不断发展，对患者身体健康造成影响，限制患者生活质量恢复[1]。肾病并非属于独立性病症，而是临床综合病症，病情发作相对复杂。而水肿属于肾病综合征患者多见的临床表现特征，水肿产生的原因是蛋白尿的大量积累，使得患者出现低蛋白血症问题，血浆胶体渗透压下降，导致血液中存在水分，对患者机体健康带来严重不良影响。血液净化综合护理应用于肾病综合征治疗之中，获取了较好的临床效果。综合护理属于多种护理模式综合应用下的护理行为，属于较为全面性且安全性的护理方案。肾病综合征患者存在较为严重的水肿问题，在激素药物的联合作用下，患者的外形发生了改变，患者家属缺乏对于疾病知识的全面了解，对患者的心理健康产生了严重影响[2]。因此，积极为患者家属展开疾病知识的宣传教育，在患者良好心理状态改善中有重要的促进价值。综合护理从患者及患者家属的角度出发，加强心理护理与健康知识的宣传教育，要求护理人员加强与患者的良好沟通和交流，利用简明扼要的方式，为患者提供心理护理方面的干预，对于患者治疗依从性提升有重要的促进意义[3]。此外，根据患者水肿问题的差异，透析过程中积极展开体重的评估，若患者出现了脱水的临床表现，需要提供合理护理，以免诱发低血压问题的出现[4]。透析前后，为患者提供饮食以及药物的干预，在患者获取身体所需的充足营养时，避免患者的肾脏功能负荷加重，保证患者的生活质量[5-6]。综合护理通过全面化、合理的护理干预方案的应用，实现了患者水肿问题的良好改善，保证了患者的良好住院条件，对于患者日常饮食习惯改善也发挥了推动的作用[7]。

本研究将两组患者的护理满意度、生活质量评分、低血压发生率以及水肿状态进行了比较与分析。结合本资料分析可知，采取护理干预后，研究组患者的护理总满意度较对照组更高（P<0.05）；研究组患者在社会质量、饮食质量及用药质量的评分明显较对照组更高（P<0.05）；两组临床护理前后，患者均存在水肿的问题，然而护理前，两组患者的水肿数值较为接近，并未发现明显差异的存在（P>0.05）；护理后，两组患者水肿数值相比，水肿问题改善明显的一组为研究组（P<0.05）；护理干预下，患者的低血压状态也得到了较为明显的改善，研究组患者未见低血压现象的发生（P<0.05）。

综上所述，血液净化综合护理的干预方案，在帮助患者提升生活质量、改善低血压状态的同时，还实现了患者临床护理满意度的提高，降低了水肿风险。

参考文献

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[4] 刘程清，张桂英，任宏淼，等.观察连续性血液净化治疗重症难治性肾病综合征的护理方法及效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（75）：113，122.

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[7] 胡志婷.血液净化综合护理对肾病综合征难治性水肿患者水肿情况、生活质量及满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（28）：50-51.