梁铭

【摘要】目的：观察分析在对糖尿病合并冠心病临床治疗期间，运用中医导痰祛瘀药治疗的价值。方法：研究病例选自于本院就诊医治的糖尿病合并冠心病患者共80例，选取时段均在2022年1月—2022年12月中。依据所采取治疗方式的差异进行组别划分，其中开展常规治疗的患者设为对照组（40例），另外开展中医导痰祛瘀药治疗的患者设为观察组（40例）。观察并统计两组患者治疗后的各项检验项目、空腹血糖、血流变指标以及临床效果。结果：从各项检验指标、空腹血糖、血流变指标以及临床效果的评价结果可以得知，治疗后，观察组与对照组相比均出现了更大幅度的改善（P<0.05）。结论：将中医导痰祛瘀药运用到糖尿病合并冠心病的临床治疗中，极大地增强了患者的体质，有利于患处的祛瘀活血，副作用小，安全性得到了保障，患者更安心，因此值得大力推廣运用。

【关键词】糖尿病合并冠心病；中医导痰祛瘀药；治疗效果

Effect of clinical application of traditional Chinese medicine to guide phlegm and remove blood stasis in diabetes patients with coronary heart disease

LIANG Ming

Linze County Peoples Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the value of using traditional Chinese medicine to guide phlegm and remove blood stasis in the clinical treatment of diabetes with coronary heart disease.Methods：A total of 80 patients with diabetes and coronary heart disease were selected from our hospital，and the selected period was from January 2022 to December 2022.According to the difference of the treatment methods adopted，they were divided into groups，among which the patients who carried out routine treatment were set as the control group （40 cases），and the patients who carried out the treatment of traditional Chinese medicine to guide phlegm and remove blood stasis were set as the observation group （40 cases）.To observe and count the test items，fasting blood glucose，hemorheological indexes and clinical effects of the two groups of patients after treatment.Results：From the evaluation results of various test indexes，fasting blood glucose，hemorheological indexes and clinical effects，it can be seen that after treatment，the observation group showed greater improvement compared to the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of TCM phlegm guiding and blood stasis removing drugs in the clinical treatment of diabetes with coronary heart disease has greatly enhanced the patients physique，and is conducive to the removal of blood stasis and blood circulation in the affected area.The side effects are small，the safety is guaranteed，and the patients are more reassured.Therefore，it is worth vigorously promoting the application.

【Key Words】Diabetes with coronary heart disease； Chinese medicine for guiding phlegm and removing blood stasis； Treatment effect

糖尿病合并冠心病是临床中糖尿病患者常见的并发症表现之一，该疾病主要表现为心脏和冠状动脉功能皆产生病变，当出现血管腔狭小的情况时，心脏极易供氧、供血不足，发病后，若不进行及时诊疗，就会出现危及生命的风险[1]。传统的临床护理采用西医疗法，以相关西药为主要治疗手段，以督促患者健康作息、适当运动、加之必要的心理疏导为辅助手段，但部分西药副作用极大，服药期间的禁忌也居多，导致患者病情虽然有好转，但身心也承受了巨大的痛苦。近年来，中医逐渐被越来越多的人重视，采用中医导痰祛瘀药的治疗方式也获得了极好的反响。因此，本文就我院2022年1月—2022年12月收治的80例糖尿病合并冠心病患者进行研究，具体详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例选自于本院就诊医治的糖尿病合并冠心病患者共80例，选取时段均在2022年1月—2022年12月中。依据所采取治疗方式的差异进行组别划分，其中开展常规治疗的患者设为对照组（40例），另外开展中医导痰祛瘀药治疗的患者设为观察组（40例）。对照组，男18例，女22例，年龄65～78岁，平均年龄（71.35±12.39）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.53±2.39）年，冠心病病程0.5～12年，平均病程（6.53±2.39）年；观察组，男21例，女19例，年龄66～80岁，平均年龄（71.39±12.36）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.56±1.36）年，冠心病病程0.5～12年，平均病程（6.59±2.69）年。经过血液及其他相关检查后，可得对照组及观察组的血液、神经中枢系统皆属健康。从患者各项基础资料对比结果可知，两组間不存较大差异，可比性成立（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规治疗方法：采用胰岛素控制好本组患者的血糖状况，尽量使其维持在一个稳定的区间内（3.9～7.8mmol/L），同时开具口服硝苯地平药物，2次/d，约10mg/次，持续服用1个月。做好患者冠脉的供血工作，以免出现供血不足，对患者的身体健康产生风险。除此之外，健康舒适的护理环境对患者的恢复也至关重要，具体包括：严格监督患者保持一个健康作息习惯，尽量早睡早起，保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁的情绪；指导患者进行适量的锻炼，保持精力充沛；为患者搭配好食疗食谱，避免摄入重油重盐的食物，多吃五谷杂粮和蛋白含量高的食物等。

1.2.2 观察组 将中医导痰祛瘀药应用在观察组患者中，药方组成具体为黄芪30g、葛根15g、红花15g、郁金15g、半夏15g、当归10g、厚朴10g、水蛭5g[2]。具体配方随患者症状作出适当的增减：如果患者感觉口干舌燥，就加入石膏以及知母；如果患者觉得胸闷气短，就加入适量的党参、白术、川芎等药材；如果患者时常感到头晕、头痛，就在其中加入牡蛎、鳌甲；如果患者出现梦魇、心悸等症状，就在其中加入远志、炒枣仁、龙骨等；如果患者伴随患有高血脂、高血压等疾病，就加入茵陈和泽泻；如果患者时常感到大便不畅，就在其中加入酒大黄[3]。上述药材混合后加入清水煎制，1剂/d，早晚各服用1次。

中医认为，糖尿病患者长期体虚燥热，以致内耗虚空，肾气不足。在病情中后期阶段，身体常因不堪其重而频繁出现脾肺虚衰的情况，因此，在中医诊断的临床治疗中，通常以安抚燥气、活血化瘀、润脾化痰为主，中医导痰祛瘀药正是依托于以上理论作为基础，根据糖尿病合并冠心病的病因病机采取相应的药方治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的各项检验项目、空腹血糖、血流变指标以及临床效果，其中各项检验项目包括患者的FBG、心率和血压。临床疗效评价：治疗后的患者如果出现心绞痛次数减少了80%，疼痛程度明显减轻，心电图基本恢复正常，即评定为显效；若患者心绞痛次数减少50%，疼痛程度有些许缓解，心电图情况有一定改善，即评为有效；若患者心绞痛次数无甚变化，甚至略有增加，心电图及疼痛程度基本无改善，即认为无效[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后各检验项目比较

从FBG、心率和血压的检测结果看出，观察组与对照组比较比较都有着更大幅度的降低（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后空腹血糖和血流变指标比较

从空腹血糖、低切黏度、高切黏度和血浆黏度的检测结果看出，观察组与对照组比较比较都有着更大幅度的改善（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗后临床效果比较

两组患者采取不同方案治疗后，从临床疗效评价结果可以看出，观察组治疗总有效率为97.50%，与对照组的75.00%相比有着更大幅度的提升（P<0.05），见表3。

3 讨论

在生活节奏不断变快的今天，人们的生活压力和精神压力都在承受重压，暴饮暴食、日夜颠倒的生活方式让糖尿病患者越来越多。这是一种慢性病变的疾病，属于我国六大慢性非传染病之一，其死亡率和致残率都不容小觑。在临床中主要表现为血糖突然升高，血液逐渐变得粘稠，血液流速变得缓慢，患者时常因为供血不足而感到头晕、疲惫。而冠心病则主要表现为动脉硬化，患者的心肌状况会因为缺氧等情况而感到不舒服[5]。随着老龄化的加剧，许多糖尿病患者会合并冠心病一起发作，这样还易出现血管上的病变以及动脉硬化的问题，对患者的生活产生极大的负面影响。传统的治疗方式虽然也会对病情有疗效，但患者常常需要承受比较多的副作用，治疗过程使其苦不堪言，身心俱疲，且存在相当一部分复发的风险，因此，我们需要寻找一种更妥帖的治疗方式。

本研究结果显示，观察组的各项检验项目、空腹血糖、血流变指标以及临床效果均优于对照组，且有显著差异（P<0.05），足以证明采用中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病患者具有极好的效果，对患者的身心康复都有帮助。在临床中，患者通常不会表现出极其强烈的心绞痛等显性症状，导致治疗过程极其依赖医生的专业水平和经验判断，一旦医生由于经验不足等原因，对重症进行了轻诊，便会延误最佳的治疗时机，给患者留下终生遗憾的风险；反之，医生若因为一时疏忽，对轻症进行了重诊，强药之下巨大的副作用会对患者的肝肾功能造成不可逆的损害。而中医导痰祛瘀药则不同，众所周知，中医讲究中庸之道，医生会在诊疗时，从脏腑病机和标本虚实两方面入手，当诊断出患者属于中医中的痰浊瘀阻型标准时，就会先以治疗肾虚为主，辅之以血瘀、痰湿的治疗，二者双管齐下，不仅能达到滋阴补肾的效果，还能活血化瘀，全方位提升患者的精气神。

综上所述，使用中医导痰祛瘀药能极大地增强糖尿病合并冠心病的临床治疗效果，使得中医的优势在治疗中发挥到极致，能做到在较短的时间内有效降低血糖、改善血液循环的良好治疗效果，具备较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 张珂珂，袁占盈，魏桂梅，等.老年2型糖尿病合并冠心病不同中医证型与UA、HCY、颈动脉IMT相关性分析[J].中医学报，2022，37（11）：2446-2451.

[2] 王玲烨，李航宇，马成，等.从“阳微阴弦”探讨糖尿病合并冠心病的病机[J].中国民族民间医药，2022，31（20）：4-6.

[3] 庞国明，曹秋平，李鹏辉，等.纯中药“辨病—辨证—辨体诊疗模式”治疗2型糖尿病患者546例临床特征分析——一项真实世界回顾性研究[J].中医杂志，2022，63（18）：1766-1772.

[4] 安冬青，孙龙飞，张华，等.中医药防治动脉粥样硬化性心血管病秽浊痰阻证的作用机制一体化研究[J].中国科技成果，2022，23（15）：67-68.

[5] 赵晓欢，马朝卿，张爱红，等.冠心病不同中医证候心脏超声及生化指标对比[J].长春中医药大学学报，2022，38（7）：761-765.