秦 颖,李修璨

(1 临沂市中医医院,山东 临沂 276000;2 临沂市人民医院)

目前,内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗早期胃癌及癌前病变的方法[1]。但ESD 的手术时间较长,并发症较多,迟发性出血是其术后的主要并发症,很可能会导致严重的心血管并发症[2-3]。本研究回顾性分析ESD后迟发性出血的相关危险因素,为预防及治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 资料来源 回顾性收集2015 年1 月—2022年12月本院收治的行ESD 治疗的970例早期胃癌及癌前病变患者临床资料。纳入标准:在本院行ESD 术;病变部位位于胃内且完整剥离;术后病理为黏膜内癌或高级别上皮内瘤变。排除标准:良性黏膜下肿瘤、神经内分泌肿瘤;ESD 期间医源性穿孔;临床资料不全。纳入患者的一般资料见表1。

表1 ESD 术后发生迟发性出血的单因素分析

1.2 方法 根据术后是否发生迟发性出血,将患者分为出血组和非出血组,对两组的相关资料进行分析。所得数据采用SPSS22.0 软件进行处理,定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验;多因素分析采用非条件Logistic回归分析,P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 两组在“是否服用抗凝药物、操作时间≥60 min、创面最大直径≥5 cm、病理结果、病灶黏膜下层纤维化”等方面比较有统计学意义。见表1。

2.2 多因素分析 病灶黏膜下层纤维化、手术操作时间≥60 min、创面最大直径≥5 cm、服用抗凝药物是早期胃癌及癌前病变ESD 术后发生迟发性出血的独立危险因素。见表2。

表2 ESD 术后发生迟发性出血多因素分析

3 讨论

ESD 因其安全性和高治愈率而被广泛接受,为早期胃癌及癌前病变的标准内镜治疗方法。……