冯 会,高 峰,黄丙俭,任 伟

(1 临沂市肿瘤医院,山东 临沂 276000;2 兰陵县人民医院)

近年来,放射治疗已从常规外照射向三维适型放疗、适型调强放疗、立体定向放疗等方向发展,而肿瘤靶区以及正常器官的精确勾画已成为评价放疗计划优劣的依据,甚至影响患者的预后生存。在精确放疗中,CT 为放疗计划的基石,因其可以提供用于剂量计算的解剖和电子密度的可靠信息。但由于对软组织的分辨率较差,若仍简单采用CT 图像来定义靶区轮廓,势必会造成靶区遗漏,从而增加了肿瘤复发的风险。因此,在软组织以及中枢神经系统等部位肿瘤的靶区勾画常需借助磁共振成像(MRI)影像[1]。本研究对比分析了CT/MRI融合图像与CT 图像勾画的临床靶区(CTV)的体积差异及对靶区勾画的影响,为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2022 年1 月—2023 年2月本院收治的14例低级别脑胶质瘤患者,其中男8例,女6例;年龄14～66岁(中位年龄41岁)。纳入标准:均经术后病理确诊;低级别脑胶质瘤;PS评分≤2分。排除标准:脑转移瘤、高级别脑胶质瘤及原发灶不明的其他脑占位性病变。本研究经医院伦理委员会审批,患者或其家属签署知情同意书。

1.2 方法 CT 和MRI定位:CT 定位前患者空腹4 h以上,仰卧位,根据患者体型选择合适的枕型,采用热塑膜面罩配合发泡胶固定头部。采用西门子64排CT 模拟机定位,先用三维激光灯确定参考点的位置,并在体表放置铅豆标记为参考点,强化扫描采集图像。FOV 为380 mm,层厚3 mm,无间隔。患者保持相同的体位、枕垫和面罩固定进行强化MRI定位,在面罩上标记的同一参考点位置放置塑料标记,进行飞利浦3.0T MRI扫描,扫描范围、基线、层厚和FOV 值与CT 扫描保持一致,分别采集T1和T2加权图像。……