王凤林,刘圣莲,李再宝

(1 临沂市康复医院,山东 临沂 276034;2 临沂市中医医院;3 临沂市第四人民医院)

腰椎管狭窄症(Lumbar spine stenosis,LSS)是老年人常见的一种慢性退行性病变,以腰部疼痛,下肢麻木、无力、感觉减退,间歇性跛行等为主要症状[1]。其主要原因是随着年龄增长,腰椎及黄韧带增生、肥厚、退变,导致椎管或神经根管矢状径狭窄,压迫脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,若并椎间盘突出则症状加重。目前,临床上常采用药物、针灸推拿理疗、椎管内注射、减压手术等治疗。但椎管减压术被认为是唯一的根治手段[2]。近年来,随着微创技术的发展,脊柱内镜手术逐渐应用于该病治疗。2021年3月份以来,本院采用单侧双通道内镜技术(Unilateral biportal endoscopic,UBE)治疗该病。该手术是于脊柱一侧入路,行双侧椎管减压,即脊柱内镜单侧入路双侧减压(Endo-ULBD)。有研究报道,脊柱内镜术后发生感染的机率为0.73%～3.20%[3]。相比于脊柱开放式手术,微创脊柱内镜术术后手术部位感染因发生率低而一直未受到重视,加之腰椎管狭窄症患者多为中老年人,也容易出现伤口渗血、红肿、愈合时间延长情况。为此,笔者充分利用疼痛科优势,于术后对行ULBD 患者给予医用三氧椎管内注射治疗,取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2021年7月—2022年9月收治的60 例患者。纳入标准:经临床症状及CT、MRI检查确诊;单一节段腰椎管狭窄;DR 过伸过屈位不存在节段不稳或滑脱;保守治疗3个月以上无好转。排除标准:有腰椎手术史者;伴腰椎感染、肿瘤、强直性脊柱炎等无菌性炎症症状者;不能耐受麻醉者;失访者。……