黄江笛,杨如雪,李丹阳,徐 影,张 亚,管一春,孙丽君

(郑州大学第三附属医院生殖医学科,郑州 450052)

促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案促排卵因其疗程简化、治疗用药量减少、治疗周期缩短、安全有效的特点逐渐成为国内外促排卵方案的主流方案[1]。但与促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropinreleasing hormone agonist,GnRH-a)长方案相比,GnRH-ant方案的鲜胚移植周期活产率(live birth rate,LBR)较低[2]。晚卵泡期血清孕酮(progesterone,P)水平是影响新鲜周期临床结局的重要指标之一,目前临床研究普遍认为血清P水平升高对IVF/ICSI新鲜周期临床结局存在负面影响。有研究分析了GnRH-a长方案晚卵泡期血清P水平对鲜胚移植周期临床的影响以及P水平的阈值,但单独分析GnRH-ant方案晚卵泡期血清P水平阈值的研究较少。

GnRH-ant适用于各类人群,包括卵巢正常储备(normal ovarian reserve/response,NOR)、低储备(diminished ovarian reserve/poor ovarian response,DOR/POR)及高储备(high ovarian reserve/response,HOR)患者的控制性促排卵的垂体降调节。HOR人群是应用拮抗剂方案促排卵的最合适人群,对于HOR人群、多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者,通过拮抗剂方案进行促排卵,尤其是联合GnRH-a扳机能显著减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生[3]。新鲜胚胎移植较冻融胚胎移植具有周期短、减轻患者经济负担、减少临床及实验室工作负担的优点。如果能在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中尽早发现P升高的原因,及时采取相应干预措施,将对提高子宫内膜容受性、提高新鲜胚胎移植种植率、减少全胚冷冻概率产生积极影响[4]。本研究的目的是分析卵巢高储备患者应用GnRH拮抗剂方案促排卵扳机日血清P水平对鲜胚移植周期活产率的影响,更好地指导临床工作以提高新鲜周期的活产率。……