孙庆云,王 跃,朱序理,周 亮,杜元杰,曹金凤,郝桂敏

(河北医科大学第二医院生殖医学科,石家庄 050000)

自1978年第一例试管婴儿诞生以来,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transform,IVF-ET)技术取得了重大进展,但目前仍存在一些问题,其中最令人担忧的是较高的多胎妊娠率及其造成的不良围产结局[1-2]。大部分辅助生殖中心目前仍以移植两枚卵裂期胚胎移植为主,多胎率得不到有效的控制。近年一些中心尝试进行单囊胚移植,多胎率显著降低,但培养囊胚的成功率约为50%[3-4],增加了周期取消率。目前关于D4桑椹胚移植的报道较少,D4桑椹胚的选择仍缺乏较为客观、准确的方法,尚未达成共识,如何选择最具活力和潜能的胚胎进行D4胚胎移植,以减少移植胚胎的数量,同时提高胚胎的着床能力,是一个极具挑战性的问题。本文通过分析IVF-ET周期中D4桑椹胚移植的临床结局,以探讨桑椹胚移植的选择策略和可行性,以期更好地指导临床工作。

1 资料与方法

1.1 研究资料 回顾分析2013年1月至2021年12月在河北医科大学第二医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET D3和D4新鲜周期移植的患者的临床资料。纳入标准:(1)新鲜周期D3和D4移植患者;(2)移植胚胎数≤2枚。排除标准:(1)女方输卵管积水或宫腔积液而未行处理的患者;(2)夫妇一方或双方染色体核型异常。倾向性评分(PSM):符合纳入标准的周期中D4移植组205周期,D3移植共22762周期,使用PSM进行匹配,以女方年龄、不孕因素、不孕年限、周期数、获卵数、移植胚胎数、移植年份和月份为匹配条件,Caliper设为0.2、1∶4匹配D3移植组820周期。……