张 翠,金 浩,蒋静静,田美玲,李思思,靳 颖**

(1.河北省人民医院妇产科,石家庄 050050,2.河北医科大学第四医院呼吸科,石家庄 050032)

妊娠期高血压是妊娠期特有且常见的并发症之一,严重威胁母婴健康,其病情呈持续性进展,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。对于孕足月孕妇,积极终止妊娠可预防HELLP综合征(hemolytic elevated liver function and low platelet count syndrome,HELLP syndrome)、子痫、胎盘早剥等严重并发症的发生[1]。临床指南一致推荐妊娠期高血压孕37周后可积极终止妊娠,孕38～39周引产可最大限度平衡引产成功率及最低的孕产妇和新生儿发病率或死亡率[1-3]。对于宫颈成熟条件差的孕妇,需先促宫颈成熟。阴道放置米索前列醇片及欣普贝生易发生过频宫缩、胎儿窘迫及产后出血,宫颈双球囊促宫颈成熟效果较欣普贝生繁琐,易导致感染,且需联合其他引产方法,如缩宫素或人工破膜。本研究通过对比口服小剂量米索前列醇溶液与欣普贝生的促宫颈成熟疗效,观察其在妊娠期高血压患者引产中的应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2022年10月至2023年5月河北省人民医院收治的63例妊娠期高血压孕妇的临床资料。纳入标准:单胎、头位、孕足月(大于37孕周)、宫颈Bishop评分<6分、具备引产指征、胎膜完整,无阴道分娩禁忌证、无严重合并症或并发症。根据患者宫颈Bishop评分决定引产方式,由副主任医师建议患者使用欣普贝生或口服米索前列醇溶液引产,并签署知情同意书。63例孕妇中,口服米索前列醇溶液组30例,欣普贝生组33例。宫颈自然成熟或促成熟后,若Bishop评分≥6分,则行人工破膜+催产素静滴引产;若不成熟继续给予其他方式促宫颈成熟,如球囊。

1.2 引产方法

1.2.1 口服米索前列醇溶液引产 将米索前列醇0.2mg溶于200mL温水充分溶解,初次给药25μg(25mL),2h评估宫缩情况(手摸宫缩20～30min,若时间不允许,可行胎心监护观察);再次给药25～50μg(25μg 2h一次评估,50μg 4h一次评估)。每次给药前需评估宫颈成熟度及宫缩频率,若宫颈Bishop≥6分,宫缩频率≥2次/10min、胎膜破裂、胎心监护异常等,停止给药,若无规律宫缩,夜间10点后停止用药,24h内不超过200μg。……