杨菊，陈楠

自贡市第一人民医院健康管理中心，四川自贡643000

2型糖尿病（T2DM）可引起多种并发症，导致残疾甚至死亡，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是T2DM最严重的并发症之一［1］。动脉粥样硬化是T2DM发生CHD的关键因素之一，体脂积累、体脂百分比增加与动脉弹性指数降低有关［2］，提示身体成分改变可能与动脉粥样硬化性疾病有关。与身体质量指数（BMI）、腰围和皮下脂肪相比，内脏脂肪面积（VFA）与心血管风险的相关性更强，高VFA被认为是T2DM患者颈动脉粥样硬化的重要决定因素［3］。已知大腿围减小与T2DM患病风险增加、胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化有关［4-5］，提示大腿成分改变可能与T2DM代谢紊乱以及大血管并发症有关，但是大腿围无法鉴别腿部肌肉和脂肪。本研究拟通过生物电阻抗分析获得老年T2DM患者VFA和腿部肌肉质量（LMM），分析VFA/LMM与老年T2DM患者并发CHD的关系，旨在为临床CHD预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年7月—2022年7月我院收治的109例老年T2DM患者，纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》诊断标准［6］；②年龄≥60周岁。排除标准：①确诊T2DM前既往心脑血管疾病病史；②近3个月内接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术；③因胰腺炎、库欣综合征、巨细胞病毒感染等引起高血糖状态；④合并严重心、肝、肾功能障碍；⑤合并炎症、传染性疾病或恶性肿瘤。经冠状动脉造影检查，以至少1处主要冠状动脉闭塞或狭窄≥50%为CHD。其中CHD 45例（CHD组），无CHD 64例（非CHD组）。根据Gensini评分将CHD患者分为轻度狭窄（Gensini评分＜25分）13例、中度狭窄（Gensini评分25～50分）22例和高度狭窄（Gensini评分≥51分）10例。……