中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会

患者自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）是医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，利用自控镇痛设备预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者实现疼痛 “自我管理”的疼痛治疗技术。自20 世纪70 年代开始，PCA 技术被广泛用于术后镇痛。基于PCA在术后镇痛领域的成功应用，近年来该技术也越来越多地被推广用于癌痛的治疗，主要包括重度癌痛患者阿片类药物的快速滴定、难治性癌痛的维持治疗，以及爆发痛的控制等方面[1-3]，其不仅有效地缓解了患者的疼痛，也明显减轻了医护人员的工作负担。PCA 用于癌痛治疗，在药物选择、剂量设定、给药参数调整、长期应用管理等方面较术后镇痛更加复杂多变。为进一步规范PCA 技术在癌痛治疗中的应用，提高癌痛管理水平，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会牵头，组织国内相关领域的专家，结合现有的国内外诊疗指南和共识、临床研究和临床实践编写完成本共识[4-6]，以期为临床医师应用提供指导。本共识采用定量系统评价证据分级工具（grade of recommendations assessment,development and evaluation，GRADE）证据分级标准[7]，将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4 级；推荐级别分为强推荐和弱推荐（表1），并经专家委员会投票形成推荐共识强度（支持度＞80%为共识度“强”，＜60%为“未达成”共识，两者之间为共识度“弱”）。

表1 GRADE 证据质量分级

1 PCA 技术

1.1 PCA 泵

临床使用的自控镇痛设备（PCA 泵）有一次性机械泵和电子泵两大类。前者以弹性回缩力为动力，依赖输出端口的限速器控制给药速率，持续输注速率和患者自控给药剂量不可调整；……