宫芳芳,陈全景,贾乙乙

1.湖北医药学院附属国药东风总医院儿科,湖北十堰 442000;2.河北省人民医院妇产科,河北石家庄 050057

小儿白血病是儿童常见恶性肿瘤,最常见类型为急性淋巴细胞白血病(ALL),占所有小儿急性白血病的80%。随着ALL预测价值及治疗方式的提高,其治愈率不断上升,但因其特殊的髓外临床表现,其误诊率也在不断上升,进而延误治疗,导致5年生存率降低。本文报道1例4岁女童,因反复“下肢跛行”住院治疗,最终确诊为儿童ALL,同时复习相关文献,以期提高医务人员对此病的认识,降低儿童ALL病死率。

1 临床资料

患者,女,3岁11个月,2021年7月29日因“左下肢跛行3 d”在湖北医药学院附属国药东风总医院(以下简称“本院”)治疗。查体:体温36.4 ℃,心率118次/分,呼吸频率28次/分,血氧饱和度97%,体质量15.11 kg,左髋关节局部压痛阳性,屈伸轻度受限,4字征阳性,左下肢跛行。四肢肌力、肌张力正常。其他查体未见异常。入院后初步诊断为周围神经炎。入院后查外周血细胞形态显示中性杆状核粒细胞百分比为8%,中性分叶核粒细胞百分比为54%,淋巴细胞百分比为29%,嗜酸粒细胞百分比为2%,单核细胞百分比为7%,粒细胞可见毒性颗粒及空泡改变;红细胞沉降率(ESR)为47 mm/h;呼吸道9项病原体提示B型流感病毒、肺炎支原体感染;血细胞分析+C反应蛋白(CRP)、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能6项等检查均未见异常。双髋关节MRI平扫:(1)双髋关节腔少量积液,左侧明显,左侧股骨大转子间滑囊少量积液。(2)双侧髋关节未见明显骨质坏死征象。……