郭 琳,杨 玲,杨安强,李 莉,马海霞,任丽萍

上海长宁区妇幼保健院:1.医学美容科;2.检验科;3.病理科,上海 200050

面部缺损作为口腔颌面外科较常见的疾病之一,通常由车祸、炸伤等导致,使患者面部出现缺损,影响面部美观程度,对患者心理健康与社交造成危害,同时对机体口腔功能造成极大损害,降低患者的生活质量[1]。面部作为机体较为特殊且暴露的位置,一旦发生缺损,可能给患者生理与心理均带来极大伤害,基于此,临床应尽早选择合适的方式进行修复,以保障患者预后。近年来,随着医学的不断发展,人们对面部缺损修复有了更高的要求,期望最大限度地减少瘢痕,防止出现继发性畸形,且皮肤需颜色均匀、手感平整[2]。皮瓣修复术被广泛用于面部缺损治疗,其疗效受到临床认可,但其中的修复方式较多,如何选择合适的修复方式成为临床难题。既往常用前臂游离皮瓣,其制备方式较简单,能够修复的面积较大,但存在供区不隐蔽、治疗后出现语言功能障碍、无法提供肌肉层修复等缺点。采用前臂皮瓣时需要牺牲一支主干血管,且吻合血管存在较大风险,因此只有在必要使用远处皮瓣修复时才考虑采用需吻合血管的前臂皮瓣。对颏下血管蒂岛状皮瓣应用解剖学的研究发现,颏下动脉起自面动脉,距起点(5.4±0.3)cm处发出,起始端外径(2.0±0.3)cm,颏下动脉有2条静脉相伴行,且注入面静脉。以面-颏下血管为蒂,可设计成颏下皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣。皮瓣的感觉神经为颈皮神经,皮瓣血管蒂长(6.5±0.5)cm,毗邻口腔颌面部,便于旋转,可修复面部下2/3及口腔内的组织缺损,具有较好的色泽与外形[3]。……