赖汉瑜,岑丽莲

肇庆市第一人民医院检验科,广东肇庆 526060

铜绿假单胞菌(Pae)是引起医院内感染的主要条件致病菌,可引起人体多部位感染,如消化道、呼吸道、泌尿道、肺部、心脏瓣膜和手术部位感染,甚至还能引起血流感染[1-4]。Pae易对多种抗生素产生耐药性,因此临床治疗Pae感染一直具有挑战性[3]。亚胺培南(IPM)和美罗培南(MEM)等碳青霉烯类药物已被广泛用于治疗严重感染,且对Pae表现出较强的活性[3]。有研究表明,异质性耐药(HR)的出现可能会降低碳青霉烯类的有效性[4]。HR定义为在同一培养皿中存在具有更高抗生素耐药性水平的亚株[5]。HR分离株通过常规药敏试验确定为敏感菌,当患者连续大剂量暴露于抗生素后,高水平耐药亚群发展为优势菌,最终导致治疗失败,甚至反复感染[6]。目前,国内外仅有少量关于描述碳青霉烯HR Pae(CHPA)分离株发病率的流行率数据,这些数据可能准确地呈现了临床环境中HR的动态变化。本研究分析了临床送检无菌体液中分离的Pae中CHPA的检出情况,以期为感染控制和指导临床合理用药提供参考依据,现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 (1)菌株来源:选取2020年1月至2021年12月本院临床送检无菌体液中非重复培养标本,剔除同一患者同一部位重复分离的菌株,分离出首次非重复Pae 139株作为研究标本。所有菌株均由Vitek2 Compact全自动微生物鉴定系统进行常规抗菌药物敏感性测试。(2)患者临床资料:收集患者的基本信息与临床资料,如性别、年龄、入住科室、是否接受侵入性医疗操作(包括手术、气管插管、胃管、尿管、引流管和胃肠镜检查等)及分离后是否持续或反复发生细菌感染。……