武玥兴,何其濂

西安国际医学中心医院骨科,陕西西安 710100

肱骨髁上骨折是儿童常见肘部骨折部位,占小儿四肢骨折类型的3%～30%[1]。肱骨髁上骨折断端易造成神经及血管损伤,引起组织坏死,手法复位固定是无创伤治疗肱骨髁上骨折较为常见的方法[2-3]。但手法复位治疗受骨折及骨移位程度等多方面影响,用于治疗肱骨髁上骨折存在一定局限性。因此对手法复位失败、开放性骨折及骨不连的肱骨髁上骨折需采用手术内固定复位[4]。但对于内固定复位手术入路临床暂无统一,且目前存在较大争议。本研究通过比较肘后弧形切口和肘前横切口对儿童肱骨髁上骨折进行手术复位内固定治疗的效果,以期为临床提供治疗依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年12月至2020年12月本院收治的73例肱骨髁上骨折患儿的临床资料。根据不同手术入路方法分为肘后弧形切口组(33例)和肘前横切口组(40例)。肘后弧形切口组男25例,女8例;年龄4～11岁,平均(7.48±1.51)岁;体质量14～39 kg,平均(26.64±7.47)kg;受伤至手术病程0.5～3.6 d,平均(2.17±0.63)d;骨折部位:右19例,左14例;骨折分型:伸直型26例,屈直型7例,其中,中间型4例,桡偏型10例,尺偏型19例;骨移位程度:Ⅱ型10例,Ⅲ型23例。肘前横切口组男29例,女11例;年龄4～12岁,平均(7.54±1.63)岁;体质量13～41 kg,平均(27.87±8.12)kg;受伤至手术病程0.5～3.8 d,平均(2.29±0.68)d;骨折部位:右23例,左17例;骨折分型:伸直型28例,屈直型12例,其中,中间型6例,桡偏型11例,尺偏型23例;骨移位程度:Ⅱ型13例,Ⅲ型27例。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)影像学检查诊断为肱骨髁上骨折;(2)年龄≤14岁;(3)闭合性移位骨折,骨移位程度为GartlandⅡ～Ⅲ型。G……