陆智俊（江苏省溧阳市人民医院,江苏 溧阳 213300）

支气管肺炎属于下呼吸道系统中较为常见的感染性病变之一，通常儿科门诊的接诊率相对较高。该病症是由于肺炎链球菌等病原体经由上呼吸道侵入所引发的，在导致支气管感染的同时，还会累及肺泡等肺内结构[1]。虽然小儿支气管肺炎的早期症状较为明显，家长对其重视程度较高，但由于幼儿自身免疫功能尚未发育成熟，加之下呼吸道结构发育不完善，使得病情发展速度很快，并有更高概率引发其他多系统的并发症状。临床多采取药物治疗的方式进行干预，其中乙酰半胱氨酸能够有效改善患儿的呼吸功能，其通过溶解痰液并促进其外排的方式，间接改善呼吸道气体流动状态，以达到缓解和治疗支气管肺炎的效果[2]。但由于该病症患儿的病情有时相对较重，单一用药的疗效难以达到预期目标，就需要联合布地奈德雾化干预的方式，以缓解呼吸道的痉挛程度，确保患儿呼吸通畅[3]。本次研究以2022年1月-12月溧阳市人民医院收诊的小儿支气管肺炎患儿136例为观察对象，探讨乙酰半胱氨酸、布地奈德雾化吸入联合治疗的价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-12月溧阳市人民医院收诊的小儿支气管肺炎患儿136例进行研究，按照随机数字表法进行分组，对照组患儿共68例，男童35例，女童33例，年龄4-12岁，平均年龄（7.86±0.4）岁。观察组患儿共68例，男童34例，女童34例，年龄4-12岁，平均年龄（7.95±0.3）岁。纳入标准：①经影像学检查确诊为支气管肺炎疾病，且符合《实用儿科学》[4]标准；②年龄均低于14岁；③患儿家属同意参与、配合此次治疗。排除标准：①治疗用药过敏者；②合并先天性疾病者；③近7周内使用过糖皮质激素类药物；④中途退出。结合一般资料分析两组患儿基本信息，无统计学差异（P＞0.05）。本研究取得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患儿单纯使用乙酰半胱氨酸治疗方案，将药物溶液加入到雾化吸入设备当中，单次给药剂量控制在0.3g。每天共实施2次治疗，雾化吸入完成后给患儿洗脸、漱口。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组患儿采取乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗方案，前者的治疗方案和对照组完全相同。布地奈德可与乙酰半胱氨酸同时加入雾化设备内，剂型选择混悬液。单次给药剂量为0.5-1mg，每天共实施2次治疗，治疗后叮嘱患儿使用温开水漱口，以免药液在口腔内停留时间过长而引起口腔黏膜真菌感染。

1.3 观察指标 ①症状改善所用时间。分别记录两组患儿疾病相关症状改善所用的时间，包括：咳嗽、气促及肺啰音消失时间。②炎症指标检测。分别抽取两组患儿3ml外周静脉血，通过离心处理后进行炎症指标检测，指标包括：CRP（C反应蛋白）。③肺功能指标检测。对两组患儿治疗前后肺功能指标予以检测，包括FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF（呼气峰流速）。

1.4 统计学分析 以SPSS28.0作为本次诊断研究所得数据分析采用的统计学系统，n（%）与（±s）分别作为计数资料与计量资料结果记录的格式，χ2与t分别作为检验指标，P＜0.05表示组间结果比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善所用时间 数据结果显示，观察组患儿咳嗽、气促及肺啰音消失所用时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状改善所用时间比较(±sd)

表1 两组患儿症状改善所用时间比较(±sd)

组别咳嗽消失所用时间气促消失所用时间肺啰音消失所用时间观察组4.52±1.013.18±0.354.77±0.92对照组6.85±1.044.92±0.366.79±0.96 t 13.25328.57712.528 P 0.0000.0000.000

2.2 炎症指标检测 治疗前，观察组患儿炎症指标中CRP测定值（18.02±1.17）mg/L与对照组患儿CRP测定值（17.96±1.19）mg/L对比，无统计学差异（t=0.296，P＜0.05），治疗后，观察组患儿CRP指标下降至（5.41±0.46）mg/L，对照组患儿CRP指标下降至（8.22±0.49）mg/L，组间对比存在统计学差异（t=34.477，P＜0.05）。

2.3 肺功能指标检测 经检测，观察组患儿治疗后肺功能指标测定结果均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿肺功能指标检测比较

3 讨论

乙酰半胱氨酸是治疗小儿支气管肺炎的常用药物之一，该制剂本身属于痰液溶解剂的一种[5-6]，其化学结构当中包含了巯基结构，在与糖蛋白当中的二硫键反应后可使其断裂，由此降低痰液的黏稠度，稀释痰液后还可使其附着力下降，最终促进了其外排的速度[7-8]。小儿支气管肺炎可采取雾化吸入治疗的方式，让药物直接与呼吸道内痰液接触，湿化黏膜组织的同时，还可辅助纤毛结构恢复功能，同样具有促进痰液外排的功效。该药物应用在患儿病症急性加重期时疗效显著，可提升呼吸功能[9-10]。但由于儿童自身支气管发育不成熟，使其排痰功能难以与成年人相比，因而单纯使用乙酰半胱氨酸的效果比较有限，而通过联合用药的方式可提升整体疗效[11-12]。

布地奈德则属于糖皮质激素的一种，其虽然不能发挥祛痰的作用，但可有效抑制支气管内炎症病灶的发展速度，并缓解局部黏膜的水肿程度，有效解除呼吸道痉挛，从侧面促进痰液的外排[13]。利用布地奈德可更好地提升患儿的呼吸功能，且对于炎症反应也具有一定的治疗效果。由于其和乙酰半胱氨酸的作用途径并不一致，因此联合使用时不会产生拮抗作用，但可进一步提升排痰速度，更好地改善呼吸道内气体流通量，以缓解肺部的各种不适症状，细胞含氧量提升后不仅可降低氧化应激反应程度，还能缓解各类炎性因子的释放量[14]。

综上所述，临床治疗小儿支气管肺炎疾病可采用乙酰半胱氨酸、布地奈德雾化吸入双药联合的方式，其对促进症状改善有确切效果，可有效减轻患者的炎症反应，调节肺功能，值得运用推广。