李钊,黄宛香,莫耀素,李繁（广西贺州市人民医院,广西 贺州 542899）

慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染易引起严重的肝脏疾病[1]，包括乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭等，目前HBV感染已成为全球性的公共卫生问题，严重威胁患者的生命安全，因此，对HBV感染患者的早期诊断和干预十分关键[2]。丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）是一种参与蛋白质代谢的生物酶，对肝脏受损情况极为敏感，ALT水平升高可反映肝脏的损伤程度，为HBV诊治提供重要依据[3]。临床上还存在一部分ALT正常的慢性HBV感染者，在行肝穿刺活检时，发现其肝组织病理组织已经出现炎症和纤维化改变[4]。谷草转氨酶（aspartate transaminase，AST）主要存在于肝细胞血浆中，其次在心肌及肾脏中的含量也相对较高。AST是肝功能检查常用指标。AST/ALT比值可进一步评估肝脏疾病情况，当血清AST水平增高且高于ALT水平时，AST/ALT＞1提示肝组织病变呈慢性化和进展性[5]。肝脏硬度值（Liver hardness number，LSM）通过数值量化来评估肝脏是否发生纤维化或肝硬化，有利于对HBV患者肝组织病变监测[6]。近年来，有关ALT/AST比值、LSM值与肝组织不同炎症分期和纤维化分级关系的报道较少，因此，本文拟对慢性HBV感染患者肝组织进行病理分期，比较不同分期的血清ALT、AST浓度和LSM值，分析血清ALT/AST及LSM值与肝组织病理改变的关系，以期为慢性HBV感染患者临床评估和预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月-2022年5月我院收治的78例HBV感染患者为HBV组，选取同期78例肝组织正常者为对照组。HBV组有男40例，女38例，年龄24-65岁，平均年龄（45.12±4.05）岁。根据《肝纤维化诊断及治疗共识》[7]的诊断标准将肝组织病理分为轻度炎症组（G1-G2）和重度炎症组（G3-G4）、轻度纤维化组（S1-S2）和重度纤维化组（S3-S4）。……