张艳玲， 王喜红

（河南省淇县妇幼保健计划生育服务中心妇产科， 河南 鹤壁 456750）

剖宫产术后子宫瘢痕憩室 （cesarean scar diverticulum，CSD） 又名剖宫产术后子宫瘢痕缺损， 是因剖宫产术子宫切口处瘢痕愈合不良导致子宫切口处与子宫腔相通［1］。 目前临床对于剖宫产术后再次妊娠的风险进行了深入的研究， 但关于CSD孕妇再次妊娠结局的临床研究较少。 部分CSD 孕妇再次妊娠后医师出于对子宫破裂的担忧而推荐终止妊娠， 目前该种处理方式尚存在一定争议， 需进一步深入研究为临床决策提供依据［2］。因此， 本研究以CSD 再次妊娠孕妇为对象， 分析影响不良结局的危险因素， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年12 月至2022 年12 月我院收治的60 例CSD 再次妊娠孕妇为对象。 纳入标准： ①在本院建立档案并规律产检者； ②既往存在剖宫产史者； ③单胎妊娠者。 排除标准： ①胎盘前置者； ②患有严重脏器功能异常者； ③患有中枢神经系统疾病或精神疾病者。 60 例孕妇年龄26 ～42（34.21 ± 3.45） 岁， 体质量指数 （26.91 ± 3.56） kg／m2。

1.2 方法收集孕妇的基本资料包括年龄、 体质量指数、 距前壁剖宫产术后间隔、 既往2 次及以上剖宫产术、 妊娠糖尿病、妊娠高血压、 分娩孕周、 产时出血量。 采用Voluson E8 超声诊断仪测量子宫下段厚度、 憩室深度、 憩室体积、 残余肌层厚度（RMT） 等指标。

1.3 统计学分析采用SPSS 23.0 软件分析数据。 计数资料以n（%） 表示， 采用χ2检验； 计量资料用表示， 采用t检验。 利用Logistic 回归分析影响CSD 再次妊娠孕妇发生子宫破裂的危险因素。 利用受试者工作特征 （ROC） 曲线分析超声各项参数预测子宫破裂的价值。……