杨蕊菲, 高铭鸿, 秦雪萌, 苏 勃, 韩昊男, 刘欣伟

中国医科大学附属第一医院 1.康复医学科;2.骨科,辽宁 沈阳 110001;3.北部战区总医院 骨科,辽宁 沈阳 110016

距骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)常见于踝关节扭伤与骨折患者。有研究报道,约有70%踝关节扭伤或骨折患者会出现OLT[1]。大多数OLT是由创伤性事件后距骨软骨脱离导致,有时会伴有软骨下骨碎片[2]。OLT患者通常会出现负重时脚踝疼痛、功能损伤、运动范围缩小、僵硬、足踝功能不稳定等症状,严重影响生活质量[3]。目前,OLT的常见治疗方法可分为保守治疗与手术治疗[4]。保守治疗包括休息、限制负重活动、非甾体抗炎药和固定等方式;手术治疗可分为病灶清除、骨髓刺激(微骨折术、钻孔)与骨软骨移植[5]。关节镜下微骨折术为治疗OLT的常见方法之一,这种方法是基于骨髓刺激间充质干细胞结合进一步形成纤维软骨组织,在损伤早期取得显著效果[6]。有研究报道,再生纤维软骨在力学结构上不如透明软骨,随着时间的推移,纤维软骨容易退化[7]。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)的生物活性因子序列和生长因子储存在α颗粒中,其释放的细胞在软骨再生中具有愈合作用[8]。近年来,许多学者开始将关节镜下微骨折术与PRP治疗联合,并取得一定的治疗效果[6,9-12]。本文通过对关节镜下微骨折术、PRP治疗,以及关节镜下微骨折术联合PRP治疗OLT的研究进展予以综述,以期为临床实践提供参考依据。

1 关节镜下微骨折术治疗OLT

目前,治疗OLT的常见手术方式包括关节镜下微骨折术、病灶清除术、自体软骨细胞移植术、自体和异体软骨移植术等[13]。……