复发性流产作为妇科常见病，发病率近年来逐渐上升，对患者身心健康以及家庭和谐都会产生严重影响。复发性流产病因比较复杂，临床上该病的治疗效果不太理想，因此有些学者提出采用中医治未病理念进行预防性治疗，通过孕前调理来预防及减少复发性流产发生。

1.什么是复发性流产？

复发性流产是与同一性伴侣连续出现3 次及其以上在妊娠28 周前的胎儿的丢失。属于常见妇科病，也是妇科疑难疾病之一，发病率逐年上升，发病率在全球可以达到2%～4%。中医称之为滑胎、数堕胎、屡孕屡堕。

2.复发性流产病因病机是什么？

中医认为导致出现该病的主要致病原因有两个，一是母体冲任损失，另一个是胎元不健。《黄帝内经》中提出肾中精气与生殖功能和发育有着直接关系，肾中所藏得先天之精为生殖发育之根本。《妇科经纶》中指出胎儿居于母体内，全赖母体的肾气以维系，气血以充养，若母体肾气健壮，气血充足，就会胎元稳固孕母安康。相反，如果父母亲先天的精气亏虚，禀赋虚弱，双方尽管可结合成胎元，但胎元不健不稳固，不能成形或成形后不能进一步生长发育而滑胎。若孕母平素因过食生冷食物，或者疲劳过度、忧愁思虑太重导致脾胃虚弱，因脾胃为全身气血生化的源头，脾胃虚弱则引起孕母气血亏虚，胚胎无法得到母体气血的充养而使胎元不固，最终导致滑胎。《景岳全书·妇人规》中提出凡是有胎热，气血容易沸动，容易动胎出现滑胎，若孕母平素喜食辛辣或外感热邪或平素心烦易怒，肝气郁结久则化火，热邪扰动冲任胞宫导致胎元不稳固，导致滑胎。

《医林改错》中又率先指出瘀血会使女性滑胎，孕母有盆腔包块等疾或平素工作压力过大、肝气不疏，气血容易阻滞而导致瘀血在体内不化，使气血失和，瘀血不去新血不生，从而导致胚胎在母体内无法得到气血的充养而导致滑胎。

3.中医调理复发性流产方法有哪些？

采用中医调理复发性流产主要采取以下几种方法：

（1）分型论治

●孕前调理。孕前从中医角度对疾病进行辨证分型，结合历代医家的经验传承和个人总结，可将复发性流产分为气血亏虚、肾气虚弱、肾虚血热、肾虚血瘀和肾虚痰湿等类型，不同类型采用的孕前调理防治方法不同。其中气血亏虚型采用八珍汤以健脾益气、补血养血，常用药物：熟地黄、当归、白芍、白术、茯苓、党参、川芎等；肾气虚弱型采用六味地黄丸合五子汤以补肾益气，常用药物：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、菟丝子、五味子、车前子、枸杞子等；肾虚血热型采用左归丸以补肾填精，常用药物：生地黄、山萸肉、知母、山药、白芍、杜仲等；肾虚血瘀型采用血府逐瘀汤合寿胎丸以补肾活血化瘀，常用药物：桂枝、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、菟丝子、杜仲、枸杞子等，这种类型一般发生在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位症术后等疾病患者群体中；肾虚痰湿型采用二陈汤合苍附导痰丸以补肾健脾化痰，常用药物：半夏、陈皮、茯苓、橘红、茯苓、苍术、香附等，该类型一般发生在肥胖、多囊卵巢综合征、月经后期等群体中。

●孕后安胎元。复发性流产具有屡孕屡堕和应期而堕的特征，通过中医孕前补肾健脾、益气养血，调理冲任以达预防的目的，孕后则应予积极的保胎治疗，不论中药、西药治疗均应维持到超过既往流产时间2 周以上，切记不可等到孕后出现出血、腹痛、腰酸再开始治疗。孕后经中医辨证为肾气不足，表现为孕后腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿多，常可给予补肾固冲丸以补肾健脾、固冲安胎，常用药物：菟丝子、续断、杜仲、熟地黄、党参、白术、砂仁等；如果辨证为脾胃虚弱，表现为孕后饮食少、大便稀溏不成形，面色萎黄，疲倦乏力，常可给予安奠二天汤以补肾健脾、养血安胎，常用药物：党参、白术、山药、山茱萸、甘草、杜仲等；如果辨证为气血虚弱，表现为孕后头晕目眩、神疲乏力、面色苍白、心悸气短，可给予泰山磐石散以益气养血、固冲安胎，常用方药：党参、黄芪、续断、白芍、熟地黄、白术等；如果辨为血热证，表现为孕后阴道出血、色深红质稠，腰酸腹痛，面赤唇红，口干咽燥，可给予保阴煎合二至丸以清热养血、滋肾安胎，常用药物：黄芩、白术、生地黄、黄柏、白芍、山药、续断、女贞子；如辨证为血瘀证，表现为孕后肌肤无华、舌紫暗或瘀斑，可给予桂枝茯苓丸合寿胎丸加减以祛瘀消 、固冲安胎，常用药物：桂枝、茯苓、菟丝子、杜仲、续断等。

（2）男女共调

《幼科发挥·胎疾》中指出“子之羸弱，皆父母精血之弱也”。后代的先天之精禀受于父母，父母的先天之精的优劣影响着胚胎的生长发育及出生后的体质强弱。女子经孕产乳都要耗伤阴血，所以女子阴血常常显得不足；男子纵欲过度，常常耗损肾精使肾精肾阳不足，所以中医提倡孕前父则补肾固精，母则健脾养血，以期望达到“男精壮、女经调”的良好状态，来保证后代的质量。正如《广嗣纪要》中有诉“求子之道，男子贵清心寡欲以养其精，女子贵平心定意以养其血”。

（3）调肝宁心

“肝肾同为女子之先天”“女子性善拂郁”，尤其是育龄期的女性常常因工作压力、家庭琐事及人际关系不协调等而出现情绪问题而导致妇科疾病。如果患者反复流产其会长期处于想怀孕、怕怀孕状态中，而多次刮宫和生育迫切感以及外界压力使得女性心理负担更重，出现恐惧，忧思虑，长期得不到疏解则会伤脾肾，肾为先天之本，脾为后天之本，从而使胎元更加不稳固，反复性流产现象加剧。对于长期遭受心理压力的患者，要在孕前调理药物中加入：柴胡、香附、木香、丝瓜络、川芎等疏肝解郁，孕后更是需要加大力度对患者实施心理疏导，提高患者的治疗及保胎自信心，确保情绪稳定。

（4）孕后宜忌

孕后适度劳作。孕妇适当做些轻体力活动可调畅气血，过度安逸就会导致气血运行不畅，脾胃虚弱，消化能力不足，使气血不足，不仅不能够抵抗病邪，也可引起流产，分娩时也可能出现难产、滞产；过度的劳累就会耗气伤血，而引起早产、流产。《产孕集》中有诉“凡妊娠，起居饮食，惟以和平为上，不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰”。孕妇的活动量应参照孕前，不可孕前多动，孕后反而不动，或孕前少动孕后反而加强活动，均不利于自身及胎儿。

孕后保胎节育。中医认为孕后应该避免房事行为。《女科证治》中有诉“保胎以绝欲为第一要策，若不知慎戒，而触犯房事，三月以前多患暗产；三月以后，常致胎动小产”。孕期若性生活时不注意卫生、用力过度，容易诱发感染及子宫收缩，引起早产、流产及胎死宫内，所以孕早期、孕晚期都不适宜有房事行为，尤其有曾经有过早产、流产的患者，整个孕期都不应该有同房行为。

综上所述，针对有过流产的患者采用中药调理效果较好。患者需要接受中医的望闻问切，根据病因病机进行有针对性治疗，注重进行男女双方的同时治疗和调理，同时还需要注意日常生活健康，饮食科学，保持心情愉悦和放松。