郭晓岚 黄丽凤

（厦门大学附属第一医院泌尿外科，福建 厦门 361000）

输尿管结石主要发生于男性青壮年群体，虽不至于危及患者生命安全，但是会给患者带头很大的痛苦。研究发现，大多输尿管结石是源于肾脏，是众多泌尿外科疾病中较为常见的一种类型，若未能及时治疗还可能造成肾功能障碍[1-2]。当前临床对输尿管结石患者主要通过镜下气压弹道碎石术等手术方式治疗，碎石效果较好，但由于手术操作及术后留置尿管等容易发生二次损伤，且因为患者缺乏对病情和治疗的认识，很容易产生负性心理，进而影响手术效果和预后，因此积极加强输尿管结石患者手术治疗期间的护理干预非常重要[3]。为了分析罗森塔尔效应模式护理对输尿管结石手术患者术后恢复情况及自我管理能力的影响，选取我院在2022年1月至2022年12月收治的100例接受手术治疗的输尿管结石患者作为研究对象进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2022年1月至2022年12月收治的100例接受手术治疗的输尿管结石患者作为研究对象。本次研究调查均预先上报了医院伦理委员会并经批准后开展，预先为患者解释说明本次调查目的和经过，患者对研究内容知情同意并签署知情同意书。依据患者入院先后顺序将其分为观察组和对照组，每组各50例。见表1。

表1 两组一般资料比较

两组患者纳入标准与排除标准 纳入标准：①两 组入选患者的输尿管结石病情均按照世界卫生组织制定的输尿管结石诊断标准[4]予以了明确。②患者在本次输尿管结石手术前无其他并发症、合并症。③患者除输尿管结石外无认知、理解能力障碍或异常。

排除标准：①患者伴发有其他类型的结石或多发性结石。②患者存在尿路畸形。③患者除了输尿管结石还伴发肝肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在手术治疗前后，给予对照组输尿管结石患者常规护理管理，包括对患者开展关于输尿管结石病情和本次手术治疗的相关知识宣教、配合医师开展手术、积极监测患者的体征等状况。护理人员积极主动地与结石患者进行沟通，明确本组患者的心理状态，了解患者的负性心理状况、有无恐惧与烦躁等心理以及引起不良情绪的原因，充分理解患者由于手术操作涉及隐私部位的担忧，对患者产生的羞辱感予以耐心开导、安抚，在病房适当播放关于输尿管结石病情和手术相关科普和保健的电视节目，提升患者心理舒适度。

1.2.2 观察组 在手术治疗前后，给予输尿管结石患者罗森塔尔效应模式护理，内容如下。

第一，组织专科护理人员、护士长成立专业小组。小组成员统一接受培训学习。护士长以输尿管结石案例为示范讲解手术和护理知识，同时详细讲解罗森塔尔效应实施目的、流程、优势等，并对小组成员进行护理考核，小组成员通过考核后方可上岗。

第二，将罗森塔尔效应（见图1）融入护理管理，特别是在疾病、康复、自我情绪方面，积极为患者讲解说明相似输尿管结石治愈成功案例，使患者的康复信心得以增强，具体如下。①传递期望和期望内化：在病房张贴相关提示牌，为患者讲解手术期间遵医用药、饮食护理等自我护理管理内容，以此逐步增强患者对结石手术的信心，并逐步提升自己的控制技巧，引导患者形成正确的自我认知，然后逐步引导患者设定行为改变，为患者设定长期目标和短期目标，为患者讲解良好的心态与治疗效果和病情恢复的关系，以此唤醒患者内心对疾病康复的期待与信心，同时把这种信念转化为行动力。②行动与感触：积极鼓励患者主动参与运动锻炼以提升自身的体质状况，为患者制订康复锻炼方案，小组成员在患者运动期间密切监测其心率等体征指标，依据患者情况合理调整运动的强度；小组成员对患者开展自我护理管理进行指导，督促患者积极对护理后的焦虑状态改善情况进行感受并向护理人员描述，对于患者良好的行为表现积极通过“你的表现非常好”等肯定性的语言给予患者以鼓励。③反思阶段：建立患者微信群，小组成员每周向群内发送至少3次的相关内容，包括输尿管结石病情、术后运动方法、情绪管理等，每一个月开展一次总结会议，对本次实施罗森塔尔效应护理后取得的效果、存在的问题或不足进行总结，及时提出相应的整改措施在下一次护理中继续应用，实现对护理干预持续优化的目的；两组患者均接受3个月的护理后评价其护理效果。

图1 基于罗森塔尔效应模式护理的原理

1.3 观察指标

1.3.1 自护能力进行判定 对两组输尿管结石患者手术之前和接受临床护理干预之后的自护能力进行判定和组间对比，判定工具为医院自拟自护能力评估表，自护能力的判定项目主要包含4项：饮食控制、生活习惯、情绪管理、遵医用药，各项自护能力评分分值范围为0～100分，分值与患者自护能力呈正相关。

1.3.2 术后恢复情况 比较两组输尿管结石患者下床活动时间、术后3 h疼痛评分、住院时间。通过视觉模拟评分法[5]判定疼痛程度，分值0～10分，分别表示无疼痛～最为剧烈的疼痛。

1.3.3 并发症发生率 比较两组输尿管结石患者并发症发生率，指标包括：支架管移位、腰胀痛、膀胱刺激症、肉眼血尿。

1.3.4 生活质量 比较两组输尿管结石患者护理前后生活质量评分。本组输尿管结石患者的生活质量判定通过生活质量测定量表(Quality of Life QOLBREF）分别在患者入院时和出院前一天进行评估，该生活质量判定量表包括生理、社会、心理、情感、环境5个项目，各个项目的分值范围在0～100分，0分表示结石患者生活质量最差，100分则表示本组结石患者的生活质量最好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输尿管结石患者饮食控制、生活习惯等自护能力改善情况比较 护理前两组结石患者饮食控制、生活习惯、情绪管理、遵医用药的自护能力评分相比无明显差异（P＞0.05）。护理后两组以上各项自护能力评分与护理前比较均显著改善（P＜0.05），且观察组结石患者饮食控制、生活习惯、情绪管理、遵医用药的自护能力评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组输尿管结石患者饮食控制、生活习惯等自护能力改善情况比较（分，±s）

表2 两组输尿管结石患者饮食控制、生活习惯等自护能力改善情况比较（分，±s）

2.2 两组术后恢复比较 观察组下床活动时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术后3 h疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组输尿管结石患者术后恢复指标比较

2.3 两组输尿管结石患者并发症发生率比较 观察组结石患者膀胱刺激症等并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组结石患者膀胱刺激症等并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组输尿管结石患者生活质量评分比较 护理前两组结石患者生理、社会、心理、情感、环境评分相比无明显差异（P＞0.05）。护理后两组以上各项生活质量评分与护理前比较均显著改善（P＜0.05），且观察组结石患者生活质量评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 观察组输尿管结石患者生活质量评分改善比较（分，±s）

表5 观察组输尿管结石患者生活质量评分改善比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

3 讨论

输尿管结石的发生与多方面因素都有着很大的关联，比如患者日常不喜欢饮水等，输尿管结石会引起排尿疼痛、排尿困难等，所以在病情确诊之后需积极治疗。临床研究发现，输尿管结石单纯实施药物或手术治疗的效果不够满意，对输尿管结石患者而言，虽然当前临床治疗输尿管结石的手术有很多类型且有效性和安全性均比较高，但无论采用哪一种输尿管结石手术，要获得更佳的手术效果和预后就离不开高效的护理配合。随着人们对医疗服务的需求升高，传统的护理模式不再满足当下的需要[6-7]。

罗森塔尔效应是在这种背景下推广的一种新型护理模式，该护理有另外一个名称为期待效应，即主要是通过纠正患者的抑郁、焦虑心理，提升患者的康复热情和生活勇气，目前已逐步应用于多类手术患者护理中[8-9]。本次研究中，护理前两组结石患者饮食控制、生活习惯、情绪管理、遵医用药的自护能力评分和生理、社会、心理、精神评分相比无明显差异（P＞0.05），护理后两组以上各项自护能力评分和生活质量评分均显著改善（P＜0.05），且观察组结石患者饮食控制、生活习惯等各项自护能力评分和生理、社会等各项生活质量评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组结石患者下床活动时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者术后3 h疼痛评分、并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。可见罗森塔尔效应模式护理对于促进输尿管结石手术患者术后恢复具有良好的效果。分析其原因，罗森塔尔效应护理是一种充分遵循以人为本理念的护理模式，通过纠正患者不良认知、重建患者对病情恢复的期望值，结合生活中各个方面入手提升了患者自我护理能力[10-14]。

郑灿等的研究[15]表明，近年输尿管镜结石手术的应用大大提高了输尿管结石的治疗效果，但是也会对机体产生较大的刺激。通过应用罗森塔尔效应模式护理则可显著改善患者的焦虑状态，提升患者的满意度、自我护理能力，进一步证实了罗森塔尔效应模式护理的有效性。

综上所述，罗森塔尔效应模式护理能有效促进输尿管结石手术患者术后恢复，提升结石患者自我管理能力和生活质量，减少并发症发生。