赵娜 刘媛

(1.延安大学附属医院神经外科二病区,陕西 延安 716000;2.延安大学附属医院心血管外科CCU,陕西 延安 716000)

颅脑损伤所致精神障碍是因头颅遭到外伤而导致脑组织受到损伤,从而在认知、情感、行为、意识上出现了精神异常[1]。交通事故、高处坠落、跌倒等是导致该疾病的主要原因,是较为常见的颅脑损伤后遗症之一,对患者的日常生活造成及极大的影响[2-4]。颅脑损伤所致精神障碍的发病率在近年呈逐渐增长的趋势。采用常规护理对颅脑损伤所致精神障碍进行干预,效果并不理想,在本次研究中,选取我院2019年7月至2021年7月期间收治的150例颅脑损伤所致精神障碍患者,其中部分患者施行共情护理干预,护理效果显著,具有积极的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察对象为我院2019年7月至2021年7月期间收治的150例颅脑损伤所致精神障碍患者,将其分为实验组、对照组(各75例)两组。两组患者经检查均确诊为颅脑损伤,且均在7 d之内出现了精神症状,所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)》中的有关颅脑损伤所致精神障碍的诊断标准。实验组中,男性患者有36例,女性患者有39例;最小年龄为21岁,最大年龄为58岁,平均年龄为(35.13±2.54)岁;入院时GCS平均为(6.56±0.74)分;其中高空坠落致伤的有23例,钝器致伤的有25例,车祸致伤的有27例。对组中,男性患者有42例,女性患者有33例;最小年龄为23岁,最大年龄为65岁,平均年龄为(35.68±2.41)岁;入院时GCS平均为(6.84±0.54)分;其中高空坠落致伤的有19例,钝器致伤的有21例,车祸致伤的有19例,斗殴致伤的有16例。组间一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法 给予对照组患者常规护理干预,观察患者的身体情况并对其进行健康指导等。实验组则是在对照组的护理基础上加入共情护理干预,具体护理方法包括:(1)对护理人员进行共情护理培训[5]。(2)换位思考。护理人员尽可能的了解患者的情况,观察患者的日常生活状态,设身处地的去体会患者的精神世界,并站在患者的立场上为其考虑。(3)心理护理。对患者进行心理疏导,是与患者建立良好关系的关键。护理人员应主动与患者就日常生活进行沟通,在沟通的过程中,保持积极乐观的态度及温和的语气,尽量与患者之间建立起共同的话题,使其与护理人员互相信赖。护理人员对患者及其家属的提问,需有针对性的进行解答,将详细情况告知患者及家属,以达到稳定患者情绪的目的。(4)认真倾听。倾听属于共情的条件之一,当患者在说话时,护理人员需仔细认真的倾听,不对患者的说话内容做判断,也不打断其讲话,可适当的加入一些鼓励性的回答[6]。注意患者的说话内容,理解其中所表达的意思,观察患者在说话时的情绪变化,并进行体验,提高与患者的共情反映。(5)共情体验。护理人员需仔细揣摩患者的内心世界,以患者的思维方式来思考问题,仔细观察患者在日常生活中的表现,如患者的表情、行为等,根据患者实际情况来制定具有针对性的护理干预,使其不安的情绪得到缓解。观察指标:以观察两组患者不良事件的发生率(如自残、摔倒、拔管等)、精神障碍恢复情况及患者的服药依从率为主,判断共情护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果。

2 结 果

2.1比较两组患者不良事件的发生情况 实验组患者中不良事件共发生了5例,发生率为6.67%,对照组患者中不良事件共发生了13例,发生率为17.33%,实验组的不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不良事件的发生情况对比[n(%)]

2.2比较两组患者精神障碍恢复的情况 在实验组中,痊愈和有效共72例,对照组中痊愈和有效则有59例,两组对比后,实验组的总有效率(96.00%)显著高于对照组的总有效率(78.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者精神障碍恢复的情况对比[n(%)]

2.3比较两组的服药依从率 实验组患者服药的依从率为97.33%,显著高于对照组患者的服药依从率80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 比较两组的服药依从率[n(%)]

3 讨 论

颅脑损伤所致精神障碍的患者大部分都存在抑郁、焦虑、不安和恐惧等不良情绪,受刺激时会出现乱喊乱叫、大吵大闹等情况[7-10]。同时,常有自残、摔倒、拔管等不良事件的发生。因此,为了使患者避免不必要的伤害,对其进行共情护理干预。护理人员在经过共情干预的培训后,掌握熟练的与患者沟通的技巧,做到与患者进行换位思考,仔细观察患者在日常生活中的行为,用心体会患者的内心世界。对患者进行心理疏导,认真倾听患者说话的内容,理解患者所表达的意思,与患者达成共识。同时,将与疾病有关的详细信息及治疗过程告知患者及其家属,稳定其不安的情绪。

在本次研究中,对实验组采用了共情护理进行干预,与对照组的常规护理相比,实验组的不良事件发生率(6.67%)低于对照组(17.33%),且服药依从率(97.33%)显著高于对照组(80.00%),精神障碍恢复的总有效率(96.00%)也高于对照组(78.67%),差异显著。可见,共情护理干预对颅脑损伤所致精神障碍患者的预后效果具有积极意义。

综上所述,对颅脑损伤所致精神障碍患者实施共情护理干预,不仅帮助患者减少不良事件的发生率,提高其安全性,而且有效地缓解了患者的精神症状,使患者积极配合治疗,护理效果理想,值得在临床上推广及应用。