冯锦梅 许艳

(1.长安医院心脏重症监护室,陕西 西安 710016;2.长安医院介入室,陕西 西安 710016)

随着我国民众心血管疾病发病率的上升,其中冠心病和心律失常是主要的心血管疾病,均可严重威胁患者生命安全、影响其生活质量[1-3]。本方案采用个性化护理模式对实施永久性心脏起搏器植入术的患者围术期实施护理,观察其对患者负性情绪、并发症及对护理满意率的影响,以期为临床此类患者护理方案优化提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2022年1月在我院行永久性心脏起搏器植入手术的患者92例为观察对象。将其按照手术顺序编号,将单序号纳入对照组共计46例,将双序号纳入观察组共计46例。对照组男31例,女15例,年龄(65.82±7.52)岁,体质指数(24.23±3.19)kg/m2,房室传导阻滞21例,病态窦房结综合征25例,合并基础疾病:高血压15例,糖尿病7例。观察组中男32例,女14例,年龄(65.77±7.55)岁,体质指数(24.18±3.21)kg/m2,房室传导阻滞22例,病态窦房结综合征24例,合并基础疾病:高血压14例,糖尿病8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4]。

1.2方法 两组患者均由同一组心外科医师实施永久性心脏起搏器植入术,对照组患者予以围术期常规护理,观察组患者予以围术期个性化护理。两组患者均护理随访至出院。对照组常规护理内容:术前行常规访视,讲解手术流程、手术前准备工作、术中注意事项、术后康复对策、并发症预防等。耐心解答患者提问,安抚患者不良情绪;观察组个性化护理内容:(1)充分了解患者个体信息:患者入组后,由责任护士与其进行充分沟通,了解患者疾病状况及其感受、心理情绪、个人性格特点、对疾病及治疗的看法等信息,综合评估患者疾病身心状况。(2)制定个性化护理方案:针对患者疾病情况,列出患者在围术期可能出现的病情转变特点,予以针对性的防护措施,纠正患者对疾病存在的不正确认知,使患者科学看待疾病,不过度夸大疾病危害,不轻视疾病危害及围术期可能出现的异常情况,信任医护人员的医疗护理技术,建立良好的护患关系、医患关系,树立战胜疾病的信心;针对患者心理情绪状况予以针对性的心理舒缓措施,及时满足患者各项需求,积极争取亲友支持,患者出现对疾病的畏难情绪加强鼓励,围术期对患者配合医护人员的工作进行表扬、鼓励,促进患者积极正性情绪,以积极的心态配合医护人员各项工作。制定出院指导内容:患者符合出院指征后,对其进行居家康复指导,避免各种剧烈活动、用力排便,心态平和,关注可能出现的并发症,合理饮食以清淡富有营养饮食习惯、保持排便通畅、良好作息,戒烟酒,出现异常情况及时告知主治医师,定期回院随访。观察指标及方法:对两组患者护理前、护理后行负性情绪评估并行组间比较,收集两组患者围术期并发症并行组间比较,对两组患者进行围术期护理满意度调查并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患者护理前后负性情绪评分比较 两组患者护理前SAS评分、SDS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者上述评分较护理前明显下降,且观察组患者较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后负性情绪评分比较(分)

2.2两组患者围术期并发症率比较 观察组患者围术期并发症率低于对照组患者(P<0.05) 。见表2。

表2 两组患者围术期并发症率比较

2.3两组患者对围术期护理满意率比较 观察组患者对围术期护理总满意率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对围术期护理满意率比较

3 讨 论

随着临床抗心血管疾病药物不断推陈出新,但在治疗心律失常疾病方面,现有药物治疗效果并不理想,尤其是缓慢心律失常患者药物治疗效果稳定性差[5]。安装永久性心脏起搏器可有效对抗心律失常,使患者病情稳定,显著提升其生活质量[6]。对于符合安装永久性心脏起搏器的患者来说,长期承受心血管疾病折磨,大多具有不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪,当其决定安装永久性心脏起搏器时,对于手术的不确定性、可能的风险等考虑,进一步增加了负性情绪严重程度,这些负性情绪不仅影响患者正确认知手术的利弊获益,同时可能影响手术进程,影响其配合医护人员治疗康复效果[7]。因此重视安装永久性心张起搏器植入术患者的身心护理,对于成功完成手术,提高手术质量具有重要临床意义[8]。

实施永久性心脏起搏器植入术患者个体差异大,不仅仅体现在疾病差异,还体现在认知水平、性格特点、家庭情况等方面,这些差异使得临床现有的统一规范的围术期护理方案导致不同的患者可能取得完全不一样的护理效果[9]。因此重视患者个体情况,并根据个体情况制定个性化的适合患者的护理方案,实施精准医疗方针正成为临床护理的发展方向[10]。个性化护理方案因人制定护理方案,可节约程式化的不适合患者的护理内容,增加适合患者疾病特征、个体情况的护理内容,在大多数情况下,可节省医护人力资源,促进疾病康复,提升医疗质量。

本方案对行永久性心脏起搏器植入术患者围术期实施个性化护理模式,相较于常规护理,患者SAS评分、SDS评分下降更为明显,围术期并发症率明显降低,提升患者对围术期护理的满意率。故个性化护理模式是更适合永久性心脏起搏器植入术患者的一种护理模式。