屈晓英 彭亚萍

(西安医学院附属宝鸡医院,陕西 宝鸡 721006)

膀胱癌是发生于膀胱黏膜上的一种恶性肿瘤疾病,在各类泌尿系恶性肿瘤中,膀胱癌发病率居首。临床认为积极治疗下肿瘤恶性较低,预后较理想[1-4]。快速康复外科(ERAS)理念采取了经循证医学证明的一系列围术期措施,经研究证实能减轻围术期创伤及应激反应,加快患者康复[5]。本文就ERAS对膀胱癌根治性全膀胱切除术患者住院指标及术后康复的影响开展分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年11月至2021年11月本院收治的80例膀胱癌欲行手术治疗的患者为研究对象。纳入、排除标准见相关文献[6]。最终经伦理委员会批准纳入研究对象80例,采用随机排列法将其中40例纳入对照组,组内男性和女性患者人数比为28:12,年龄范围18～75岁、平均(50.28±6.74)岁;其余40例 纳入观察组,组内男性和女性患者人数比为29:11,年龄范围21～73岁、平均(50.31±6.82)岁。两组资料经对比提示P>0.05,有分组比较价值。

1.2方法 对照组予以传统治疗方案,即手术医师与麻醉医师开展常规术前教育和术前谈话,同时告知患者术前应禁食12 h,常规灌肠处理,术中的补液量通常应超出1 000 mL,术后患者通常在12～24 h左右能摄入食物。观察组实施基于FTS的护理干预。观察指标:(1)术中指标:包含术中失血量及手术时间。(2)术后指标:包含术后排气、下床活动、首次排便以及住院时间。(3)并发症发生率:包含口渴、感染、恶心呕吐以及饥饿感等,统计两组出现各类并发症发生率的人数占比。(4)发放满意度调查问卷,问卷内容主要分为护理人员的工作态度、业务水平、责任担当、人文关怀、安全健康教育以及环境的整洁和舒适情况六个方面,每方面均以1～4分别表示不满意、一般满意、基本满意和非常满意,以一般满意+基本满意+非常满意表示总满意度,比较两组间的差异。

2 结 果

2.1两组术中及术后指标对比结果 两组术中失血量及手术时间相比无差异(P>0.05);观察组术后排气、下床活动、首次排便及住院时间比对照组更短(P<0.05)。见表1。

表1 两组术中及术后指标对比结果(n=40)

2.2两组并发症发生率对比结果 观察组的并发症发生率出现比对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率对比结果(%,n=40)

2.3两组护理满意度比较 两组护理满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

膀胱癌是临床一类十分典型的泌尿系恶性肿瘤,关于膀胱癌的病因,临床学者达成的共识是“长期吸烟”、“职业接触芳香胺类化学物质”等[7]。与其他肿瘤疾病类似的是,膀胱癌早期同样症状较为隐匿;一项流行病学调查显示[8],膀胱癌的发病率约313.27/万人年,平均潜伏期在(31.4±11.0)年,接受积极治疗后,5年生存率可达77.54%,20年生存率可达62.07%。研究认为[9-10],手术全切病灶,患者能够获得理想预后,延长生存期,然而为促进患者术后早日康复,加强围手术期管理尤为重要。

本科室结合多年临床实践和大量研究试验,针对手术治疗的膀胱癌患者制定一套基于ERAS的护理干预措施,结果显示:观察组术后排气、下床活动、首次排便及住院时间比对照组更短,观察组的并发症发生率出现比对照组更少;观察组护理满意度高于对照组。说明ERAS可以加速膀胱癌根治性全膀胱切除术的病情康复。分析其原因主要为在膀胱癌患者围手术期的护理干预中遵循ERAS可以强化其术前、术中和术后各个管理环节,该理念科学的缩短患者术前禁食和禁饮时间,不给予常规性的肠道准备以及术前的营养评估和干预,可以有效提高患者对手术治疗的耐受性,避免因饥饿、口渴而引发脱水和机体电解质紊乱的现象,积极改善患者的营养状态,保障手术治疗的安全性,从而有利于患者术后的康复;术后早期下床,尽早摄入液体并拔除导尿管,能促进患者术后的肠道功能恢复,加快其康复进程。

综上所述,ERAS作用于膀胱癌患者可以有效减轻其围手术期应激反应,减少并发症的同时加速患者的康复进程,临床干预效果显著。但此次研究中依旧有一定缺陷,如纳入样本总数不多,研究时间不长,需未来进行大样本、多中心研究以充分评估ERAS理念应用于膀胱癌围术期的安全性及可行性。