徐彦娜 吴红群 郭浩楠 冀花 张彦芬

(商洛市中心医院中西医结合科,陕西 商洛 726000)

近几年,全球2型糖尿病的发生率呈现日渐增长趋势,尤其是我国的发病人数占据全球的1/4左右,成为危害人们身心健康的常见病[1-3]。随着中医技术的进步,临床发现葛根芩连汤加减的效果显著,其最早源自《伤寒论》,作为肠道湿热证治疗的名方,随着历代学者的深入分析,发现其在降血糖、改善胰岛功能上具有重要作用[4]。因此本文展开试验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2021年2月至2022年2月纳入的80例初发2型糖尿病肠道湿热证患者,按照随机数字表法划分成两组各40例。研究组男23例,女17例,年龄57～81岁,平均年龄(72.06±2.34)岁,体质指数21～29 kg/m2,平均体质指数(25.06±1.78)kg/m2;对照组男20例,女20例,年龄61～83岁,平均年龄(72.48±2.16)岁,体质指数22～30 kg/m2,平均体质指数(25.27±1.41)kg/m2。两组基础信息相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 对照组:选择二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370,0.5 g),0.5 g/次,2次/d,口服。研究组:在上述基础上选择葛根芩连汤加减(黄芩9 g、葛根15 g、甘草6 g、黄连9 g,口干者增加天花粉6 g;肢体乏力者增加太子参9 g),加水煎煮,取汁200 mL,2次/剂,1剂/d,口服。两组均持续服药。观察指标:(1)检测两组服药前后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。(2)服药前后调查两组症状积分,按大便黏滞不爽、头身困重、心烦胸闷、脘腹胀满的严重程度记为0-3分,0分无症状,1分轻度,2分中度,3分严重[6]。(3)测定两组服药前后的胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数。(4)评价两组总有效率,若症状消失或者症状积分改善85%以上是显效;症状积分改善60～85%是好转;未获得上述结果是无效。总有效率=显效+好转[7]。

2 结 果

2.1两组糖代谢指标的变化 服药前两组糖代谢指标差异无统计学意义(P>0.05),服药后研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组糖代谢指标的变化

2.2两组症状积分的变化 服药前两组症状积分无差异(P>0.05),服药后研究组大便黏滞不爽、头身困重、心烦胸闷、脘腹胀满积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状积分的变化(分)

2.3两组胰岛功能的变化 服药前两组胰岛功能差异无统计学意义(P>0.05),服药后研究组胰岛素分泌指数高出对照组,但胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组胰岛功能的变化

2.4两组总有效率的对比 研究组总有效率90.00%高出对照组67.50%(P<0.05)。见表4。

表4 两组总有效率的对比[n(%)]

3 讨 论

随着我国老龄化程度的加重,使得2型糖尿病的发生率日益增长,其中60岁以上老年人群的发生率占20%左右,同时具备起病隐匿、血糖波动较大、多脏器功能退化、合并多种心脑血管疾病等特点,不仅增加患者痛苦,同时提升临床治疗的难度[8-9]。

中医上认为疾病属于消渴病范畴,其病机是中满内热,病位在胃肠,由于盖肥者腻,甘者滞,长时间过食肥甘,胃纳过多,脾运不及,谷食壅滞中焦,引起中满。另外土壅则木郁,干扰肝之疏泄,木不疏土,加重中满,积久化火,导致内热,牵连脏腑受累,使得胃热、肝热、肠热、肺热或者胃肠俱热、肝胃俱热,最终造成脾瘅[10]。现代医学上看到,葛根可减少机体对小檗碱的吸收值,而黄连也可降低葛根素的吸收值。葛根与黄芩合用,可促进小檗碱代谢,减少其在机体中滞留的时间。甘草则可调节代谢药物酶的活性,有效增强解毒效果。从本次研究结果中看到:服药前两组糖代谢指标、症状积分、胰岛功能无差异,服药后研究组各指标均优于对照组;研究组总有效率高出对照组,提示研究组不仅能够控制血糖,同时促进症状消失,增强胰岛功能,使得病情尽快稳定。经分析发现,葛根素作为葛根调节糖脂代谢的重要因子,不仅能够增加能量消耗,发挥降糖效果,改善胰岛素抵抗,并有效减低氧化应激水平,提升胰岛素敏感性,增强抗氧化应激能力,同时促进脂肪前体细胞分化,增加对葡萄糖的摄取。由此可见,葛根芩连汤加减的效果更为突出,能够改善血糖,标本兼治,为患者预后提供保障。

综上所述,葛根芩连汤加减的效果更好,能够降低血糖,减轻症状,增强胰岛功能,值得推广。