庞银霞 张艳荣

(1.吴起县人民医院,陕西 延安 717600;2.榆林市儿童医院,陕西 榆林 719000)

儿童是支气管哮喘的易感者,在病原微生物感染、吸入刺激物以及接触过敏性物质的情况下,会导致疾病的发生、进展[1-2]。基于常规治疗,应用特异性免疫治疗方法,可以帮助患儿“脱敏”,降低机体对于蒿花粉的敏感性,减少蒿花粉过敏引起的哮喘发作,能够更好的控制病情[3]。本研究选取洛川县医院收治的对蒿花粉过敏的80例支气管哮喘患儿多为研究对象,探讨特异性免疫治疗方法的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为洛川县医院2019年5月至2021年3月期间收治的对蒿花粉过敏的80例支气管哮喘患儿,应用随机数字表法,行分组对照研究(观察组和对照组各40例)。本研究经由医院伦理委员会批准。纳入、排除标准见相关文献[4]。观察组:男/女=22/18,年龄3～10岁,平均年龄(6.78±2.13)岁。病程1～5年,平均(3.11±0.32)年。对照组:男/女=23/17,年龄3～9岁,平均年龄(6.47±1.92)岁。病程1～5年,平均(3.03±0.39)年。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组(常规治疗):应用吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司 国药准字H20203063,规格:2 mL:1 mg)、硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(上海信谊金朱药业有限公司,国药准字H19990233) 给予布地奈德(2.5 mL)+沙丁胺醇(2.5 mL),行雾化吸入治疗(2次/d)。观察组(特异性免疫治疗):基于常规治疗(布地奈德+沙丁胺醇),实施特异性免疫治疗。应用阿罗格(变应原注射液,Allergopharma Joachim Ganzer KG,批准文号:注册证号S19990029),皮下注射(初始剂量:0.1 mL;每次药物增长剂量:0.1～0.2 mL;最大剂量:1.0 mL)。两组均治疗12个月,治疗期间,避免患者接触过敏原。观察指标:(1)临床疗效:以显效(主要症状基本消失,呼吸功能恢复正常)、有效(主要症状显著减轻,呼吸功能明显改善)、无效(主要症状无明显缓解,呼吸功能无明显改善)为标准,评价两组支气管哮喘患儿的临床治疗效果,治疗有效率=(显效+有效)/n×100%。(2)症状改善情况:记录两组患儿的主要症状消失时间、再次发作间隔时间。(3)呼吸功能:应用SpiroPower Q肺功能测试仪(重庆安酷科技有限公司),测定呼出气一氧化氮(FeNO)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)等指标。

2 结 果

2.1两组支气管哮喘患儿的临床疗效 观察组支气管哮喘患儿的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组支气管哮喘患儿的临床疗效观察[n(%)]

2.2两组支气管哮喘患儿的症状改善情况 观察组患者的主要症状消失时间、再次发作间隔时间比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组支气管哮喘患儿的症状改善情况观察

2.3两组支气管哮喘患儿的FeNO、FEV1/FVC 治疗前,两组支气管哮喘患儿的FeNO、FEV1/FVC对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的FeNO水平显著降低,FEV1/FVC水平显著提升,观察组患儿的FeNO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组支气管哮喘患儿的FeNO、FEV1/FVC对比

3 讨 论

支气管哮喘发生后,患儿会产生慢性气道炎症。在疾病发生早期,主要表现为支气管黏膜肿胀、充血,同时还会产生大量的分泌物。气道内发生炎症细胞浸润,形成气道平滑肌痉挛。随着病情的持续进展,在病情后期,则会出现支气管平滑肌增生、血管增生等情况,导致气道重塑,肺功能损伤加重,疾病的危险程度显著提升[5-6]。糖皮质激素的应用,主要起到抗炎的功效,能够作用于T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性细胞,抑制炎症细胞的活化,促进其凋亡,降低细胞因子的释放,进而消除气道炎症,对于哮喘发作具有控制和预防的作用[7]。以β2激动剂、抗胆碱能药物为代表的支气管舒张药物,通过舒张支气管,改善气道通气,解除气流受限,进而缓解患儿的临床症状。联合应用糖皮质激素与支气管舒张药物时,糖皮质激素可以作用于气道平滑肌,促进β2受体的释放,有助于增强β2激动剂的药物功效,进而提高药物疗效[8]。在支气管哮喘患儿的临床治疗中,不应忽视诱发疾病发作、加重的危险因素,并需要有效加以防控。在各类感染性、过敏性因素的影响下,病情易反复发作,对于患儿的身心健康均会形成严重的损害。蒿花粉过敏是诱发支气管哮喘发作的常见因素,由于蒿草花粉飘散于空气中,患儿容易与过敏原接触,导致支气管哮喘发作的风险显著增加。受到蒿花粉过敏的影响,会增加支气管哮喘患儿的气道炎症水平,容易引起哮喘急性发作[9]。为了准确评估对蒿花粉过敏的支气管哮喘患儿的哮喘急性发作风险,需要密切监测患儿的FeNO水平,根据FeNO水平的变化,判断气道炎症水平以及通气功能受损程度,便于及时、有效的实施治疗,降低疾病对于患儿身体健康的危害性。在此基础上,为了减少蒿花粉过敏对于哮喘症状发作、加重的影响,可以采取特异性免疫治疗方法[10]。

本组研究结果显示,支气管哮喘患儿接受特异性免疫治疗+常规治疗(观察组)和常规治疗(对照组),患儿的FeNO水平显著降低,说明患儿的气道炎症水平的降低。相比之下,观察组患儿的FeNO水平由(44.31±5.59)ppb降低至(13.64±3.02)ppb,FEV1/FVC由(71.43±4.08)%提升至(85.12±3.89)%,显著优于对照组,说明特异性免疫治疗在降低气道炎症水平和减轻通气功能受损程度等方面的优势。在支气管哮喘患儿的临床治疗期间,以“脱敏”的方式,降低病情复发的风险。在实施特异性免疫治疗的过程中,使用变应原注射液作为治疗药物。本组研究中,观察组患者的治疗有效率比对照组更高,主要症状消失时间、再次发作间隔时间比对照组更短,反映出特异性免疫治疗支气管哮喘的优势作用。

综上所述,支气管哮喘患儿的临床治疗期间,针对患儿的蒿花粉过敏体质,实施特异性免疫治疗,减少蒿花粉过敏引发的病情发作,进而提高疾病的治疗效果。