陈凯 潘天明 李洪法 茅云伟

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折，常由于高处坠落伤或足跟受到垂直暴力导致足弓塌陷，多数可累及距下关节面，按Sanders分型，以Ⅱ、Ⅲ型多见[1]。跟骨骨折手法复位困难，且较难矫正距下关节面，临床上以手术治疗为主，但由于跟骨周围皮肤及软组织血供薄弱，较大的手术切口极易破坏血运，致皮肤坏死、感染、钢板外露，甚至出现骨髓炎等并发症[2]。随着微创技术的发展，采用跗骨窦入路通过小切口可有效显露距下、跟骰关节面来复位骨折端，可以尽可能地减少对软组织血运的破坏，减少术后并发症发生率，在临床中广泛应用[3-4]。本文通过比较跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定与“L”形切口复位植骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折，比较两组治疗方式的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.2 一般资料

本次选择53例于2017年1月至2021年1月在丹阳市中医院骨伤科收治的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者作为观察对象，根据不同的手术方式分为空心钉组（跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定）26 例和钢板组（“L”形切口复位植骨钢板内固定）27 例。对两组患者的性别、年龄、骨折Sanders分型、骨折部位等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

表1 两组患者的术前一般资料比较

1.3 手术方法

1.3.1 空心钉组

患者腰麻成功后取侧卧位，患侧大腿根部安置止血带，驱血成功后，取自外踝尖下方一横指，跟距关节水平处作一长5 ～ 6 cm横形切口，逐层切开，分离皮下组织，游离腓骨肌……