肖奕增 黄东海 王清铿 赵枫 尤瑞金* 陈昆

近年来，随着对股骨转子间骨折复位难易程度的深入研究，临床学者根据影像学特点和骨折难复因素，总结报道了多种关于难复性骨折的分型及复位策略[1-4]。其中赵益峰等[1]基于难复与否将头颈骨折块嵌插型分为难复性和易复性两种类型，两者难易程度并无统一的标准，仅通过术前影像学资料很难界定，因此遇到嵌插型骨折时应该考虑难复性的可能，根据术者自身的经验和闭合复位技术能力，做好切开复位的准备和预案。随着微创技术的熟练应用，有限切开复位技术逐渐完善，已基本能达到类似闭合复位的微创效果，笔者采用小切口感触引导撬拨复位方法治疗嵌插难复性股骨转子间骨折，取得良好的效果，现总结经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①新鲜股骨转子间骨折；②术前、术后X线片和CT 三维立体骨成像资料完整；③头颈骨折块内侧皮质嵌插于股骨干内侧皮质的后外下方，经反复3 次常规手法闭合复位失败采用传统切开复位或小切口撬拨复位；④合并大转子后侧骨折块，根据2007版国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型为31-A2 型。排除标准：①开放性骨折；②病理性骨折；③多发性骨折；④患严重基础疾病无法耐受麻醉和手术；⑤随访资料不完整。

1.2 一般资料

回顾性分析2017年3月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第910 医院手术治疗的嵌插难复性股骨转子间骨折患者资料，选取符合标准的26例纳入研究，根据切开复位方式不同分为传统切开复位组（n=15）和小切口撬拨复位组（n=11）。……