雷超 毛新展*

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是指由于髋关节发育异常导致的髋臼、股骨头等骨骼结构的异常形态，影像学常表现为髋臼和股骨头不能完全接触，导致髋臼边缘应力负荷增加和继发性髋关节骨关节炎[1-2]，后期引起不同程度的关节紊乱或畸形。婴幼儿时期常因无特殊体征和临床表现漏诊，导致成年后髋关节及其周围结构病变甚至严重畸形，其中以女性多见[3-4]。随着年龄的增长，DDH 可进一步发展为骨关节炎，严重影响着患者的生活质量。由于髋关节病理形态的多样性、当前手术技术有限及髋关节假体有待改进等因素，为发育不良的髋关节，尤其是高度脱位的髋关节行全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）仍然是一项具有挑战性的工作[5]。此外，一些术后并发症，如双下肢不等长、截骨部位不愈合、神经损伤、髋关节术后脱位、膝关节外翻畸形和无菌性松动等仍是术后亟需解决的问题。因此，需要深入了解解剖异常并很好地掌握复杂的手术技术。在本文中，笔者综述了髋臼重建和股骨处理的当前发展理论。

1 DDH解剖异常分类

成人发育性髋关节发育不良有不同的分类，开发这些分类是为了了解髋臼和股骨解剖异常形态，以便外科医生规划和准备手术，并根据发育不良的程度预测手术的临床效果。DDH 诊断通常是基于临床体格检查和X 射线确定的，因此最常用的是Crowe 分类[6]（见表1），基于X 线平片股骨头半脱位量相对于未变形股骨头的高度划分，但此分类不能提供有关髋臼病理形态解剖学的信息，且结果易受股骨前倾和扭转的影响。……