曾晓霜# 陈俊文# 黄梁坤 周建林 邓爽 孙飞 方洪松* 彭昊*

成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）患者由于髋臼及股骨近端发育异常，导致髋关节对位不良，随病情进展常合并关节囊挛缩、髋关节周围肌肉萎缩、假臼形成，最终合并髋关节炎导致患者跛行、髋关节疼痛及活动受限等，严重影响着患者的生活质量[1]。由于DDH患者髋关节发育的异常，DDH患者合并髋关节炎行全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）对关节外科医生而言是一个巨大的挑战。

DDH 患者行THA 时，由于关节囊挛缩、假臼形成、患肢短缩等问题，为最大程度恢复患者的髋关节功能、保证假体稳定及避免术后并发症的发生，各国学者提出了许多重建技术，如高位髋关节旋转中心、髋关节软组织平衡、自体植骨增强、内侧突出技术及转子下截骨等。和传统髋关节置换手术相比，严重的解剖畸形使髋臼重建成为DDH 患者行THA 的最大挑战之一。对髋臼形态和骨缺损的透彻了解是髋臼重建技术的基础[2]，研究发现髋臼位置重建的技术中采用内侧突起技术结合THA 治疗DDH 较其他技术相比，手术时间短、技术要求低，易于提高臼杯覆盖率，促进髋臼窝重建，达到良好的髋关节生物力学，能减小髋关节负重区应力，降低假体磨损量，延长假体使用寿命等优点[3-6]。

下肢肌力在髋、膝关节稳定中起着重要作用[7]。外展肌功能障碍是THA术后关节不稳的高危因素之一，最终可能导致假体脱位甚至松动等严重后果[8]。患者因髋关节骨关节炎行THA 术后患肢髋关节外展肌力降低15% ～31%[9-10]，这提示THA 术后患者髋关节外展肌力恢复程度存在差异。……