髋关节发育不良伴股骨前倾角异常增大成人患者联合截骨术的疗效
2023-08-21谷旺程楠楠张振东李小娅罗殿中张洪程徽
生物骨科材料与临床研究 2023年4期
谷旺# 程楠楠# 张振东 李小娅 罗殿中 张洪 程徽*
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)是一种与先天异常相关,并且随生长发育不断变化的髋关节疾病。DDH是一种综合畸形,不但包括髋臼对骨头的覆盖不足,还常合并股骨前倾角的异常增大。这种综合畸形导致髋关节更加不稳定,继而导致髋部疼痛,加速髋关节骨关节炎的进展。一般来说,DDH患者的发病年龄越早,伴有股骨前倾角异常的可能性越大[1]。对于合并股骨前倾角异常增大的DDH患者而言,行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy, PAO)改善髋臼覆盖的同时,联合股骨近端去旋转截骨术(proximal femoral derotational osteotomy, PFDO)纠正股骨前倾角的异常增大,能够实现良好的临床疗效[2]。PFDO纠正异常股骨前倾角的理论优势在于能够使股骨恢复解剖前倾角角度,使髋关节畸形纠正地更加接近解剖学正常,延缓髋骨关节炎发生与发展的效果更佳[3]。但是,联合PFDO需要进行股骨近端截骨,也增加了手术部位与手术的复杂性,同时也会增加术中出血量,手术风险也随之增加。对于年龄<30岁的年轻患者来说,综合畸形的纠正是获得接近正常髋关节解剖矫形的最佳方法,是保髋治疗的目标。然而,对于合并股骨前倾角异常增大且年龄≥30岁的DDH患者来说,由于年龄偏大,手术复杂,康复的过程较年轻患者来说更加困难,联合PFDO 的临床效果是否优于单纯行PAO,目前国内外文献尚无PAO联合PFDO与单纯PAO治疗合并股骨前倾角异常增大DDH患者的对照性分析报道。本研究的目的是通过回顾性分析研……
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