唐松,姚冬梅

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体腔以外部位的育龄期妇女常见疾病。根据其病理分期可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型及其他部位的EMs。深部浸润型子宫内膜异位症(deeply-infiltrating endometriosis,DIE)是一组浸润到腹膜下深度≥5 mm的EMs病变[1],绝大部分DIE病变位于后盆腔[2],也可涉及直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔等部位,少数可侵犯至膀胱壁和输尿管。对于阴道内DIE,其早期无症状或症状不典型,影像学检出率低,临床中容易漏诊,当疾病发展到严重阶段,药物疗效差,手术难度大,给临床治疗带了极大困难。湖北省妇幼保健院妇科发现2例无症状阴道穹隆息肉样表现的深部子宫内膜异位,现报道如下。

1 病历资料

1.1 病例1

患者,女性,27岁,因“发现阴道穹隆赘生物13 d”于2020年4月16日入院。病史询问:患者平素月经规律,2020年4月9日无明显诱因出现阴道少量出血,色暗红,于当地医院就诊发现阴道穹窿赘生物,给予抗炎、缩宫、止血等对症治疗,阴道出血停止。2020年4月16日于湖北省妇幼保健院就诊,窥阴器下阴道左侧及后穹隆可见绿豆大小的赘生物,妇科B超未见明显异常,门诊以“阴道穹窿赘生物”收入院。既往史:否认外伤手术史、输血史及药物过敏史。月经及婚育史:未婚有性生活史,G0P0,初潮13岁,5/30 d,月经规律,经量正常,无痛经。末次月经:2020年4月2日。一般查体:生命体征平稳,神清,心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未及。专科查体:外阴发育正常,已婚式。……