何晓明,陈瑜

卵巢和(或)输卵管发生解剖学变位称为附件扭转(adnexal torsion,AT),占急腹症的2.7%。7.1%的AT发生于育龄期女性[1],由于缺乏典型临床特征,容易漏诊、误诊,女性生殖及内分泌功能可能会有不同程度的受损乃至丧失。因此,早期诊断和立即手术是至关重要的。传统上认为,解除AT可引起血管栓子下降和血栓栓塞并发症,因此大多数扭转是通过附件切除术来处理的。近年来随着卵巢囊肿年轻化趋势加重,卵巢囊肿蒂扭转中卵巢的保存受到越来越多的关注。目前确定卵巢生存能力的唯一方法是在手术中肉眼观察[2],但有学者认为术中肉眼下评估缺血等级作为判定卵巢是否坏死的依据尚不可靠[3]。因此本研究回顾性分析在我院就诊的AT患者的临床资料,探讨AT患者保留卵巢的安全性及对卵巢功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年6月至2020年6月在无锡市妇幼保健院就诊的AT并行手术治疗的患者,收集患者资料,回顾性分析其临床特点。

1.2 研究方法

通过查阅病史及随访资料,回顾性收集患者年龄、妊娠状态、既往手术史、临床症状、超声检查、手术方式、术中出血量、手术时间、附件缺血程度、血清抗苗勒氏激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平等资料。

附件缺血程度:根据Parelkar分级[3]对缺血进行分级,1级:卵巢稍变色,大小正常,扭转后迅速恢复正常颜色;2级:暗红色至棕色,卵巢轻度增大,扭转后充血,有多处针状瘀点;3级:褐色至黑色,卵巢肿大,血肿,颜色轻微改善,复位后血肿清除,有小点渗出;4级:卵巢全黑,肿大血肿,复位血肿清除后颜色无改善。……