熊俊,胡伟,李惠兰,徐丽娥

子痫前期(pre-eclampsia,PE)是指孕前血压正常的孕妇在孕20周后出现的以血压升高及蛋白尿为主要表现的妊娠期高血压疾病,该病若得不到及时有效的治疗,可引起抽搐、昏迷等病情加重的表现[1-2]。对产妇进行有效、合理的PE预防和早期治疗是避免母婴生命健康受到威胁的最佳选择,因而临床中如何早期有效预测PE具有重要意义[3]。目前临床上主要通过患者症状、高危因素、体征和辅助检查等手段对PE进行诊断和评估,有研究者根据胎盘血流灌注不足是引起PE的主要机制而提出采用三维能量多普勒超声预测PE风险[4];另有研究认为胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)浓度改变是引起PE发生的关键因素[5];同时还有研究发现孕妇年龄、高血压家族史等因素也与PE的发生有关[6],由此可见PE的发生与多方面因素有关,通过单一的指标难以准确预测PE的风险。本研究旨在通过整合三维能量多普勒超声指标、PLGF及临床、病理因素,采用多因素二元Logistic回归筛选出PE发生的独立影响因素,并以此构建列线图模型以预测PE的风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2022年1月南山区妇幼保健院收治的163例PE患者为病例组,选择同期在我院孕检的健康孕妇163例为对照组进行回顾性分析。纳入标准:① 病例组符合PE的相关诊断[7]:孕20周后出现收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,且符合下列中的任一项:(a)尿蛋白≥0.3 g/24 h;(b)尿蛋白/肌酐比值≥0.3;(c)随机尿蛋白≥(+);(d)无尿蛋白但出现心、肝、肺、肾等重要脏器受累或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受累。……