许靓,鞠昌萍,*,顾晓霞,蔡雪

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠前代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病[1],是妊娠期最常见的并发症之一。全球育龄期妇女中GDM的发病率约为9.3%[2],我国GDM的发病率更高,约为12.85%[3],且呈逐年上升趋势。GDM会导致母体和新生儿多种并发症的发生,如子痫前期、早产、流产、巨大儿,增加母亲未来患2型糖尿病、心血管疾病及恶性肿瘤的风险等[4-5]。故开展产前早期预防,降低GDM的发生率具有重要价值。既往研究多数聚焦于人体测量学指标与GDM发生风险的关系研究,如体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、腰臀比、腰高比等指标。然而,这些指标只能衡量全身脂肪总量,并不能反映体内脂肪的区域分布(皮下与内脏/中央脂肪分布)或脂肪与肌肉的比例,同时在测量时会受到人为因素的影响而导致误差。由此可见,以BMI、腰围等为代表的人体测量指标并不是评估GDM发生的最佳预测指标。为探寻预测GDM更准确的测量指标,国内外研究趋向于体脂率(percentage of body fat,PBF)、肌肉质量(muscle mass,MM)、内脏脂肪厚度(visceral adipose thickness,VAT)和皮下脂肪厚度(subcutaneous fat thickness,SFT)等人体成分指标对GDM发生的预测研究。然而,目前国内外研究对于最佳GDM预测指标并没有达成一致的结论。本文对人体成分测量指标与GDM的发病风险的关联及机制进行综述,以期为临床GDM的早期预测提供最优的参考指标。

1 人体成分指标与妊娠期糖尿病的研究现状

1.1 体脂率与妊娠期糖尿病的关联

PBF是指人体总脂肪质量占人体总重量的百分比,表示人体内脂肪含量的多少。……