李茂 康宇钦

【摘 要】目的 探究射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术的临床效果。方法 选取2021年3月-2023年3月于我院行吸脂手术的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和研究组，每组40例。常规组采用传统吸脂术，研究组采用射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术，比较两组手术抽吸量、手术时间、腰围周径减少量、消肿时间及满意度。结果 研究组手术抽吸量、腰围周径减少量均大于常规组，消肿时间短于常规组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组满意率及满意度评分均高于常规组（P<0.05）。结论 射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术的整体效果较好，可提高手术抽吸量，缩小腰围周径，且术后消肿时间较短，恢复较快，患者满意度较高。

【关键词】射频辅助腰腹部吸脂；下腹壁整形术；手术抽吸量；腰围周径

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0150-04

Clinical Effect of Radiofrequency-assisted Lumbar and Abdominal Liposuction Combined with Lower Abdominal Wall Plastic Surgery

LI Mao1， KANG Yu-qin2

（1.Qianxi Peoples Hospital， Qianxi 551500， Guizhou， China； 2.Qianxi Honghai Beauty Clinic， Qianxi 551500， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery. Methods A total of 80 patients who underwent liposuction surgery in our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into routine group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The conventional group was treated with traditional liposuction， and the study group was treated with radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery. The amount of surgical suction， operation time， circumference reduction of waist circumference， detumescence time and satisfaction were compared between the two groups. Results The amount of surgical suction and the reduction of waist circumference in the study group was greater than that in the conventional group， and the swelling time was shorter than that in the conventional group （P<0.05）， while there was no significant difference in operation time between the two groups （P>0.05）. The satisfaction rate and satisfaction score of the study group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion Radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery has a good overall effect， which can improve the amount of surgical suction， reduce the circumference of waist circumference， shorten the postoperative swelling time， recover faster， and have higher patient satisfaction.

【Key words】Radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction； Lower abdominal wall plastic surgery； Surgical suction volume； Waist circumference

女性妊娠、衰老等均容易造成腹壁明顯变化，表现为腹壁皮肤松弛、脂肪堆积，腹壁向前向下悬垂的同时，容易出现下坠、膨出及腹围增加情况。对于腹壁松弛患者，既往临床常采用传统吸脂术，一般分期进行，但该手术操作风险较大，术后并发症发生几率较高[1]。有研究表明[2]，通过脂肪抽吸联合腹壁整形术能够有效减少腹壁剥离难度，降低并发症发生率。近年来，射频辅助腰腹部吸脂术逐渐广泛应用于临床，双极射频主要通过吸脂切口将射频能力进行作用，在通过热效应刺激和新生的同时，能够产生紧肤的效应，可有效改善腹壁松弛情况[3]。基于此，本研究旨在探究射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2023年3月于我院行吸脂术的80例患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和研究组，每组40例。常规组男22例，女18例；年龄25～40岁，平均年龄（35.30±1.24）岁。研究组男23例，女17例；年龄26～41岁，平均年龄（36.10±1.25）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①知情同意并已签署知情同意书；②均自愿接受吸脂术；③无手术相关禁忌证。排除标准：①年龄50岁以上；②中重度腹壁松弛患者；③合并严重器质性疾病者；④合并精神疾病，不能正常沟通交流者；⑤依从性较差，不能配合研究者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1常规组 采用传统吸脂术：通过安装金属切口保护器，直径为2.5～4.0 mm，仰卧位采用腰窝双针眼，俯卧位采用会阴双针眼，在进行注水时应保证依照脂肪的深浅进行注水，确保整个速度适中。依照区域注水，在注水完成后一般预计为出脂皮瓣颜色等待5～10 min，随后开始手术。首先采取俯卧位，在吸脂结束后，取仰卧位，随后继续手术，检查患者的皮瓣厚度情况、对应的平整度，以及双侧对应区域的一致性，在低负压的情况下进行皮瓣的打磨以及休整。

1.3.2研究组 采用射频辅助腰腹部吸附术联合下腹壁整形：①设计：术前，患者取站立位，划线设计吸脂方案，选择性进行吸脂，包含患者的侧腰部、后腰部以及下腹部，取俯卧位，按患者要求行腰部吸脂，腰部吸脂后更换为仰卧位；常规消毒铺巾，给予插管麻醉，整体配比为生理盐水1000 ml+2%利多卡因0.4 g+肾上腺素1 mg；②手术步骤：吸脂完成后依照术前设计区域，采用射频治疗仪Bodytite/Embrace RF（以色列InMode公司）进行治疗，能量20～40 kJ，对于脐周及两侧季肋区域容易出现皮肤松弛的情况，通过原吸脂切口采用退滑行方式进行双极射频紧肤治疗，每秒移动2～3 cm，采用低能量参数进行测定，功率35～45 W，温度38.5 ℃～39.0 ℃，时间15～30 min。射频完成后进行下腹壁整形，依照切口设计线在腹部瘢痕下方1～2 cm会阴处向外延伸，外侧一般以髂前上棘为暂时中止点，并适当延长切口至平整；切开下腹皮肤后，垂直向下打开脂肪层，并剥离至腹部瘢痕下方，需要注意整个剥离范围不应超过肚脐水平线，依照下腹部松弛情况适当进行折叠，并将下腹部皮瓣牵拉，在去除多余皮肤的同时，修整患者的脂肪组织，保证整个皮瓣的平整状态；从会阴部进行穿出的同时，左右侧腰各放置1根引流管，做好缝合，在缝合复位真皮深层、浅层的同时，使用5-OPDS皮内连续进行缝合，最后使用免缝胶布覆盖切口。两组术后均使用塑身衣，并外加腰甲固定，术后2～4 d拔除引流管，第10 d进行拆线，嘱患者24 h穿戴塑身衣，直至术后1个月，可逐渐减少穿戴时间或根据自身情况选择白天进行穿戴。术后2周使用瘢痕贴，腰腹吸脂术后10 d嘱患者取半卧位，避免出现腹部皮瓣卷曲情况。

1.4 观察指标 比较两组手术抽吸量、手术时间、腰围周径减少量、消肿时间及满意度。

1.4.1手术抽吸量 使用量筒准确测量手术抽吸量并记录[2]。

1.4.2腰围周径减少量 使用软尺在术前术后测量腰围周径，腰围周径减少量=术前腰围周径-术后腰围周径。

1.4.3满意度 采用满意度自制量表进行评估，满分为100分，评估内容包括疼痛、美學、对于术后效果满意程度、对医务服务满意程度4项，每项满分为25分，总分为100分统计满意度评分。其中>90分为非常满意，70～90分为基本满意，<70分为不满意。满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术抽吸量、手术时间、腰围周径减少值及消肿时间比较 研究组手术抽吸量、腰围周径平均减少值均大于常规组，消肿时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较 研究组满意率及满意度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，国内外吸脂腹壁整形手术应用较为广泛，有学者认为[4，5]，脂肪抽吸术在改变腹部皮瓣臃肿形态及上下皮肤厚度差异的同时，能够使腹壁皮瓣从肌肉腱膜松动，并减少较大的滑行皮瓣移位及皮下分离面积。此术式相比于传统腹壁整形手术，术中出血量较少，同时皮瓣易于剥离，在去除下腹部皮肤的同时，能够收紧上腹部。临床针对改善腰腹部皮肤松弛一般常采用腹壁整形手术，通过选择性地切除患者腹壁皮肤来达到紧致效果，但由于术后会遗留瘢痕，尤其是深肤色人群中遗留瘢痕的风险更高，使其应用具有一定的局限性[6]。近年来，随着辅助吸脂技术的发展，皮肤松弛得到了有效解决。辅助吸脂技术包含激光辅助吸脂、超声辅助吸脂等，射频作为腰腹抽吸的辅助治疗手段之一，属于非侵入式操作，效果良好，且能够降低传统吸脂的风险，整体并发症较少，同时能够达到紧致皮肤的目的，应用安全可靠[7，8]。将射频电极置于皮下，能量从内部电极释放，能够使皮下脂肪、网状真皮等实现立体型加热，并直达深处[9，10]。单纯通过局部脂肪抽吸或腹壁整形并不能达到理想效果。有研究表明[11，12]，射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术是一种有效、安全的体型雕塑方法，不改变肚脐位置，能够缩小手术范围，达到满意的塑形、紧致效果。

本研究结果显示，研究组手术抽吸量、腰围周径减少量均大于常规组，消肿时间短于常规组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组满意率及满意度评分均高于常规组（P<0.05），表明相比于传统吸脂术，射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术的整体效果较好，手术抽吸量较大，可缩小腰围周径，缩短术后消肿时间，促进患者快速恢复，手术方案受到了患者的满意和认可。分析认为，射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术术前明确抽脂区，设计吸脂的方案，详细标记皮肤收紧部分，整体操作较为灵活[13]，可避免给腹壁血供带来较大的损伤；治疗时进行脂肪抽吸，通过一次手术即可去除多余的脂肪，在完成腹壁雕塑的同时有效解决了皮肤松弛的问题[14，15]；此外，传统吸脂手术容易形成较多的皮下隧道，若处理不当还会导致皮肤表明凹凸不平，而射频吸脂技术通过电极发射出高频高热，能够选择性的破坏脂肪组织，达到消融部分部位脂肪的效果，且能够作用于真皮层，可对肌肤真皮深层的胶原蛋白产生刺激作用，促进皮肤胶原纤维的重组，在改善腰腹部的轮廓的同时能使皮肤一定程度的回缩紧致[16，17]。此外，射频吸脂技术通过智能平台控制电极能量，在皮肤表面放置温度探头，可根据体表的温度智能调节电极能量，避免过高的热量造成皮肤烫伤，实现温度可控[18]，在此基础上联合下腹壁整形术，可有效矫正松弛下垂的畸形腹壁。

综上所述，射频辅助腰腹部吸脂联合下腹壁整形术的整体效果较好，可提高手术抽吸量，缩小腰围周径，且术后消肿时间较短，恢复较快，患者满意度较高。

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编辑 扶田