自我效能干预对妇科开腹手术患者伤口美观度及生活质量的影响

2023-08-21徐馨荷

医学美学美容 2023年14期

徐馨荷

【摘要】目的分析自我效能干预对妇科开腹手术患者切口美观度、生活质量的影响。方法选取2021年1月-2022年12月在南京市妇幼保健院行开腹手术的60例患者，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组实施围术期护理，观察组在对照组基础上增加了自我效能干预，比较两组伤口美观度、生活质量和临床指标。结果观察组术后伤口美观度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量少于对照组，下床时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自我效能干预下妇科开腹手术患者伤口美观性可以得到提升，有利于改善患者围术期临床指标，促进了术后生活质量的提升。

【关键词】自我效能干预；开腹手术；伤口美观性

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0112-04

Effect of Self-efficacy Intervention on Wound Aesthetics and Quality of Life in Patients Undergoing Gynecological Laparotomy

XU Xin-he

（Department of Gynaecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care

Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of self-efficacy intervention on wound Aesthetics and quality of life in patients undergoing gynecological laparotomy. Methods Sixty patients who underwent laparotomy in Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital from January 2021 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given self-efficacy intervention on the basis of the control group. The wound aesthetics， quality of life and clinical indicators were compared between the two groups. Results The postoperative wound aesthetics of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group， and the time of getting out of bed and hospitalization was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Self-efficacy intervention can improve the wound aesthetics of patients undergoing gynecological laparotomy， improve the perioperative clinical indicators， and promote the improvement of postoperative quality of life.

【Key words】Self-efficacy intervention； Laparotomy； Wound aesthetics

婦科肿瘤的发生与患者的不良饮食习惯、体内激素分泌等相关，是威胁女性健康的重要因素之一，对患者的身体及心理产生重要影响，对患者生活质量造成不良影响[1-3]。目前针对妇科肿瘤一般进行手术治疗，通过手术切除病灶，以保障治疗效果[4-6]。目前由于腹腔镜手术的普及，较多的患者会选择微创治疗，但是由于患者自身及疾病原因，部分患者无法通过微创手术治疗，开腹手术成为唯一的治疗方式。由于患者对于开腹手术的认知存在一定的偏差，及对伤口术后美观性存在担忧，患者围术期内的相关临床指标较低，不利于提升患者术后生活质量[7-9]。因此如何提升患者生活质量及开腹伤口美观性成为妇科护理的热点问题。自我效能干预可增强患者战胜疾病的信心，增强其自我效能感，从而促进疾病的康复。本研究选取2021年1月-2022年12月在南京市妇幼保健院进行开腹手术的60例患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月-2022年12月在南京市妇幼保健院行开腹手术的60例患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组年龄20～50岁，平均年龄（35.33±5.68）岁；身高150～170 cm，平均身高（159.21±8.34）cm；体重50～80 kg，平均体重（75.23±8.57 ）kg。观察组年龄20～50岁，平均年龄（35.11±5.94）岁；身高150～170 cm，平均身高（159.29±8.19）cm；体重50～80 kg，平均体重（75.59±8.99）kg。两组年龄、身高、体重比较，差异无统计学意义（P<0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合开腹手术指征；②各项资料及检查结果完整，能够完成术后随访；③患者具有自主回答问题的能力，主观意识正常；④对研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①中途随机退出研究者；②正在参与其他试验者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予围术期护理：患者入院后进行入院登记及宣教，告知患者手术相关注意事项；术后对患者进行生命体征监测，并给予用药及相关护理指导；出院时进行出院指导，居家后进行电话回访。

1.3.2观察组给予自我效能护理干预，具体方式如下：①成立自我效能干预小组，设立组长，一般由专科护士或者高级职称护士担任；②护理人员对患者进行针对性的健康宣教，通过科室的课件及视频向患者及家属解释相关手术注意事项及流程，协助患者做好手术体位摆放，告知患者疼痛相关知识；③术后密切观察患者生命体征，进行心电监护；患者麻醉苏醒后，指导患者进行呼吸训练，避免患者在呼吸过程中引发的伤口疼痛，对于疼痛较为敏感患者，建议使用镇痛泵；出现疼痛无法忍受时，及时告知护理人员，可遵医嘱给予用药处理；④伤口护理中注意告知患者保持伤口的清洁与干燥，术后禁食辛辣食物，向患者分享伤口护理的健康知识，并嘱患者每日将伤口情况进行打卡；指导患者有效咳嗽及排痰，避免用力咳嗽造成了伤口开裂及出血；⑤根据患者术后的恢复情况，协助患者将饮食从流质过渡到普通饮食；⑥术后6 h指导患者在床上进行关节活动及双腿抬高等运动，3次/d，10 min/次，并根据患者的状态逐步增加运动量，鼓励患者尽早下床活动。

1.4 观察指标比较两组切口美观度、生活质量和临床指标。

1.4.1切口美观度优是指患者切口平整，仅有一条缝；良是指切口大体平整，软化瘢痕比例大于50%；差是指瘢痕彎曲，视觉上不平整。美观度=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2生活质量通过生活质量综合评定量表进行评估，共4个大项，74个小项，每项1～5分，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4.3临床指标包括术中出血量、首次下床时间、住院时间。

1.5 统计学方法运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口美观度比较观察组术后美观度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床指标比较观察组术中出血量少于对照组，下床时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

开腹手术是妇科肿瘤患者术后切口部位感染的独立预测因素。目前妇科开腹手术的切口为清洁污染伤口，手术部位暴露于内源性菌群，包括一些常见的皮肤、胃肠道和阴道菌群[10-12]。同时手术的复杂性导致手术时间延长，增加了伤口愈合不良风险，不仅增加了患者住院期间的费用，同时不利于患者后期伤口美观性的恢复[13-15]。患者在术后由于对伤口护理的重视度不够，导致愈合时间延迟，居家后生活质量不高。目前常规护理针对患者疾病作出相应的护理，保证了患者住院期间的安全，但是对于患者伤口美观度及术后生活质量的缺乏关注。手术切口愈合不良是永久性的皮肤瘢痕，对患者的身心却有着极大的不良影响。基于此，本研究对自我效能护理干预在开腹妇科手术患者中的应用情况进行观察，以期能改善患者预后，提高患者生活质量。

本研究结果显示，观察组美观度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明自我效能护理干预的实施可有效提高患者术后切口美观度。由于观察组实施了自我效能干预，护理人员对患者进行了伤口护理相关知识的宣教，提高了患者对伤口护理的重视度，从而使患者自我认知得到提升，术后能够在护理人员指导下完成伤口护理的措施，提升伤口美观性[16-18]。

本研究还发现，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示该护理方式的应用可有效改善患者生活质量。护理人员对患者进行疾病相关的自我效能干预，围术期内患者能够主动配合护理人员完成住院期间的训练计划，居家后能够在家属的监督下按时打卡康复训练内容，因而患者的康复效果较好，促进了生活质量提升[19-21]。

此外，观察组围术期临床相关指标均优于对照组，术中出血量少于对照组，下床时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明本研究所实施的护理方式可有效改善患者临床指标。由于护理人员的自我效能干预的实施，护理人员在围术期内制定合理的护理计划，更加注重患者的身心护理，患者住院期间的各项指标得到优化[22]。

综上所述，对妇科开腹患者实施自我效能干预，使患者的临床各项指标得到优化，提升了患者术后切口的美观度，有助于患者术后生活质量的提高，为日后开腹手术的护理提供新的方向，值得应用。

参考文献

[1] 刘颖.优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].川北医学院学报，2018，33（2）：294-296.

[2] 许淑仙，李霞，张建华.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018，32（4）：576-579.

[3] Lee R，Ha H，Han YS，et al.Percutaneous transhepatic gallbladder drainage followed by elective laparoscopic cholecystectomy for patients with moderate to severe acute cholecystitis[J].Medicine （Baltimore），2017，96（44）：e8533.

[4] 陈艳微.经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与经腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（26）：26，35.

[5] 胡凤林，曹雪丽.腹腔镜手术结合肾上腺素水分离法对卵巢囊肿患者性激素水平及并发症的影响[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（11）：863-866.

[6] Lu B，Wang Q，Yan L，et al.Analysis of Pregnancy Outcomes after Laparoscopic Myomectomy： A Retrospective Cohort Study[J].Comput Math Methods Med，2022，2022：9685585.

[7] 李轩宇.经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中的应用价值研究[J].中国农村卫生，2019，11（17）：59，61.

[8] 张静.对妇产科手术患者进行人性化护理的临床效果研究[J].当代医药论丛，2014，12（18）：130-131.

[9] 纪光伟，吴远志，王旭，等.高频电刀对腹部切口愈合影响的实验和临床研究[J].中华医学杂志，2002，82（17）：1199-1202.

[10] 陈穗敏.妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合不良的临床治疗[J].临床医学工程，2017，24（2）：191-192.

[11] 田明，杨淑丽，徐春玉，等.负压引流装置在妇科恶性肿瘤术后腹壁切口愈合中的疗效观察[J].中国医刊，2021，56（6）：689-692.

[12] 黄玮，高立，张永利.宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的临床对照研究[J].实用癌症杂志，2017，32（12）：2061-2063.

[13] 赵芳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：9-11.

[14] 蒋炳新.腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果分析[J].吉林医学，2019，40（10）：2341-2342.

[15] 张欣伟.腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（22）：181-182.

[16] 郑风翠，颜仁嫦，袁芳，等.自我效能干预对阴道炎患者自我护理及防御能力的影响研究[J].心电图杂志（电子版），2019，8（3）：173-174.

[17] 刘香，张瑾.自我效能护理干预在卵巢癌患者术后中的护理效果及对心理状态及生活质量的影响[J]. 实用婦科内分泌电子杂志，2022，9（23）：83-85.

[18] 高菲菲，田桂荣，陶玉.ERAS干预对妇科腹腔镜手术患者康复及自我效能感的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（8）：1469-1472.