赵博

【摘 要】目的 探讨自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯应用于鼻综合整形中的临床疗效。方法 選取2019年11月-2022年11月我院收治的100例鼻综合整形患者为研究对象，根据不同手术方式分为对照组与研究组，各50例。对照组采用膨体聚四氟乙烯填充，研究组采用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯填充，比较两组临床疗效、愈合情况、鼻部相关参数、不良反应发生率及满意度。结果 研究组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；研究组愈合时间短于对照组，完全愈合率高于对照组（P<0.05）；研究组鼻尖突出度、鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、鼻根部的鼻梁高度均优于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组满意度为96.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）。结论 自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯可有效提高鼻综合整形效果及愈合效果，改善鼻部相关参数，且并发症少，患者满意度高。

【关键词】鼻综合整形；自体肋软骨；膨体聚四氟乙烯

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0086-04

Effect of Autologous Cartilage Combined with Expanded Polytetrafluoroethylene in Comprehensive Rhinoplasty

ZHAO Bo

（Department of Cosmetic Surgery， Xian Yixing Medical Cosmetology Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of autologous costal cartilage combined with expanded polytetrafluoroethylene in comprehensive rhinoplasty. Methods A total of 100 patients with comprehensive rhinoplasty admitted to our hospital from November 2019 to November 2022 were selected as the research objects. According to different surgical methods， they were divided into control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was filled with expanded polytetrafluoroethylene， and the study group was filled with autologous costal cartilage combined with expanded polytetrafluoroethylene. The clinical efficacy， healing， nasal related parameters， incidence of adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The healing time of the study group was shorter than that of the control group， and the complete healing rate was higher than that of the control group （P<0.05）. The nasal tip protrusion， nasal dorsum length， columella-lobule ratio， nasal frontal angle and nasal bridge height of nasal root in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was 96.00 %， which was higher than 78.00 % of the control group（P<0.05）. Conclusion Autologous costal cartilage combined with expanded polytetrafluoroethylene can effectively improve the comprehensive rhinoplasty effect and healing effect， improve nasal related parameters， and have fewer complications and high patient satisfaction.

【Key words】Comprehensive rhinoplasty； Autologous costal cartilage； Expanded polytetrafluoroethylene

近年来，随着人们生活质量与对面部美观度要求的不断提高，越来越多人选择面部整形美容来提高面部美观度[1]。鼻处于面部正中部位，其外形的美观程度直接影响面部整体美观。鼻整形可改变鼻梁外观及鼻子大小，使面部更具立体感。目前临床上常采用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等材料进行填充进行鼻整形，但部分患者整形效果欠佳，且术后常伴有各种并发症[2]。有研究表明[3]，自体肋软骨可根据患者鼻形特点进行雕刻以满足鼻整形需求，且取材简单，无排斥反应，在鼻部整形中具有独特优势。基于此，本研究选取我院收治的100例鼻综合整形患者为研究对象，探讨自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯的整形效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月-2022年11月西安艺星医疗美容医院收治的100例鼻综合整形患者为研究对象。纳入标准：所有患者均符合鼻综合整形手术指征；对手术方案表示知情理解，自愿签订知情同意书。排除标准：鼻部溃疡、瘢痕体质者；有手术禁忌证者；既往鼻部手术史者；凝血机制异常者；合并鼻部疾病及临床资料不全者。根据不同手术方式分为对照组和研究组，各50例。其中对照组男13例，女37例；年龄25～45岁，平均年龄（32.87±3.63）岁。研究组男15例，女35例；年龄21～46岁，平均年龄（34.12±3.68）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 所有患者术前均完成血常规、凝血及影像学检查，排除手术禁忌证，常规剔除鼻毛，做好消毒工作。

1.2.1对照组 行膨体聚四氟乙烯鼻整形，患者取平卧位，麻醉满意后连接多功能监护仪，沿手术标记线取切口，在鼻翼软骨及侧鼻软骨筋膜下进行剥离分离出腔隙，置入膨体聚四氟乙烯鼻尖复合体，调整假体位置使其外形自然，常规缝合切口。

1.2.2研究组 行自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻整形，取患者右侧第6或第7肋软骨，于乳房下皱襞下切口，皮下注射肾上腺素氯化钠溶液，肿胀后取1～2 cm小切口，分离皮下组织至肌肉筋膜后钝性分离胸大肌，纵行切开软骨膜，取6 mm×30 mm肋软骨备用，处理切口。在鼻整形中浸潤麻醉满意后沿手术标记线取切口，锐性分离鼻尖与鼻头，锐性与钝性相结合分离两侧大翼软骨，充分暴露内外侧脚及穹隆部，分离鼻小柱及鼻背筋膜形成一腔隙，置入1 cm×2.5 cm肋软骨片，使用5-0可吸收线缝合双侧鼻翼软骨内侧脚，之后在鼻中隔软骨尾端左右两侧个植入2.5 cm条形肋软骨，使用5-0可吸收线缝合固定，在鼻翼软骨穹隆部顶端至易等腰梯形肋软骨，在鼻小柱中各软骨前置入其余小软骨。之后雕刻膨体聚四氟乙烯形成柳叶形假体置入鼻背筋膜分离间隙内，检查鼻背、鼻尖、外形，患者满意后使用6-0尼龙线缝合切口，术毕。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 评价标准[4]：由医生、患者本人及第三者对隆鼻效果进行评价，显效：医生、患者本人及第三者一致认为隆鼻效果理想；有效：医生、患者本人及第三者任意两方认为隆鼻效果理想；无效：医生、患者本人及第三者仅一方表示隆鼻效果理想；除无效之外均记为有效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2愈合情况 包括愈合时间及完全愈合率，一级愈合：无不良反应；二级愈合：出现肿胀、血肿等炎症，愈合不良；三级愈合：切口化脓，需切开引流，将一级愈合判定为完全愈合[5]。

1.3.3鼻部相关参数 测量术后鼻尖突出度、鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、鼻根部的鼻梁高度。

1.3.4并发症 统计两组肿胀渗血、假体突出、感染发生情况，计算发生率。

1.3.5满意度 采用自拟的隆鼻满意度调查问卷评价其满意度，根据患者主观进行选择，分为非常满意、满意与不满意3个选项。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组愈合情况比较 研究组愈合时间短于对照组，完全愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组鼻部相关比较 研究组患者鼻尖突出度、鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、鼻根部鼻梁高度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意度比较 研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

鼻部整形近年来深受广大爱美人士的追捧，隆鼻术则是通过在鼻梁上放置合适的材料以提高鼻背高度，从而改善鼻子外观，提高面部整体美观度[6]。膨体聚四氟乙烯属于一张高分子软组织填充材料，具有组织相容性好、质地柔软、术后形态自然的优点，但术后感染发生风险较高，且可能出现鼻部肿胀、发红等，另外对于鼻部皮肤薄的患者易出现透光感，临床应用具有一定局限性[7-9]。自体肋软骨供量充足，质地柔软，可对整形部位进行测量、设计，雕刻易成形，可塑性强，可有效满足鼻尖长度、高度的高要求，还可有效避免压迫鼻尖皮肤及免疫排异反应，尤其适合于鼻基础较差、鼻畸形修复患者，但值得说明的是若鼻尖较为肥大，在切除皮下脂肪及其他结缔组织时需尽可能避免损伤鼻尖瓜瓣血供，鼻尖皮肤较薄者在构建软骨支架时需采用肋软骨进行填充以便更好的恢复皮瓣厚度[10-12]。但在鼻背移植时可出现变性、弯曲，因此也并非完美，而与膨体聚四氟乙烯联合应用时可充分发挥各自优势，提高整形效果[13-15]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），究其原因，联合应用自体肋软骨可有效满足鼻尖长度、高度的高要求，且可弥补膨体聚四氟乙烯单独应用的透光感，从而提升整形效果及患者满意度。此外，研究组愈合时间短于对照组，完全愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其原因可能与联合应用自体肋软骨可有效避免直接压迫鼻尖皮肤及免疫排异反应，降低了感染、肿胀渗血等不良反应发生风险，从而缩短了愈合时间，加速了愈合有关。本研究结果还显示，研究组鼻尖突出度、鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、鼻根部的鼻梁高度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），究其原因，自体肋软骨雕刻易成形，可塑性强，且无排异反应，与膨體聚四氟乙烯联合应用可充分发挥各自优势，协同性的改善鼻子外观，提升其美观度。

综上所述，自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯可有效提高鼻综合整形效果及愈合效果，能够改善鼻部相关参数，且并发症少，患者满意度高，值得临床应用。

参考文献

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编辑 柴泛宇