何敏，蔡依玲，王坚

南通大学附属江阴医院放疗科，江苏 江阴 214400

多原发恶性肿瘤（multiple primary malignancy，MPM）又称重复癌，是指同一宿主单个或多个器官同时或先后发生2个或2个以上的原发恶性肿瘤[1]。随着肿瘤诊断和治疗水平的进步，患者生存期延长，且由于原发恶性肿瘤放化疗长期不良反应、遗传和行为风险因素等的持续影响，肿瘤患者患MPM 的风险明显增加。目前对MPM 的研究日益重视，本文对MPM 的研究进展进行综述，以提高临床对MPM 的认识。

1 诊断标准

MPM 的概念由Billroth 等于1889 年首次提出。根据原发肿瘤数目多少，MPM 可分为二重癌（双发癌）、三重癌及四重癌等，以二重癌最常见[2]。MPM 的诊断标准在国际上存在诸多争议，第3 版《国际疾病分类肿瘤分册》[3]进行了详尽描述：①MPM 的存在不取决于时间；②每一个原发肿瘤起源于一个组织或部位，而不是侵袭、复发或转移；③多灶性肿瘤；④可能涉及许多不同的器官系统。根据间隔时间不同将MPM 分为两种：两肿瘤间隔时间≤6 个月为同时性MPM（simultaneous multiple primary malignancy，sMPM），两肿瘤间隔时间＞6 个月为异时性MPM（metachronous multiple primary malignancy，mMPM）。

2 发病率及临床特点

肿瘤患者往往有易感体质，目前MPM的总体报告频率为2.4%～20.0%，近年来发病率不断上升[4-5]。MPM 发病率上升可能与以下因素有关：①人口老龄化，肿瘤患者数量增加。②人们健康意识提高，定期体检发现了更多肿瘤。③随着检查技术、设备的进步以及对MPM 的深入研究，临床医师对MPM 的认识大幅提升。④肿瘤放化疗不良反应、现代不良生活习惯、代谢综合征等诱使MPM 发生率提高。国内文献报道MPM 的发病率低于国外，可能与地区、种族、环境等客观因素有关，也可能与国内医师对MPM 缺乏认识导致误诊或漏诊以及患者随访资料缺失有关。……