盛子豪，王丰，路立军，郎俊，屈慧展

1北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）胸外科，北京 102100

2首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所微创诊疗中心，北京 101149

近年来，随着微创技术及快速康复外科理念的不断发展，胸腔镜下肺叶切除术已替代开胸手术成为早期肺癌的常规术式[1]，其有创伤小、出血量少、术后恢复快、患者疼痛轻等诸多优点[2]。随着腔镜手术器械的更新迭代以及腔镜手术技术的不断发展，胸腔镜已实现从多孔胸腔镜手术到单孔胸腔镜手术的转变，临床疗效得到普遍认同[3]。单孔胸腔镜下右肺中叶切除术作为单孔胸腔镜肺叶切除术中难度较大的一种术式，因右肺中叶解剖位置特殊，若采取常规第4 或第5 肋间手术切口，将会对手术操作带来诸多困难。本例患者采用第7 肋间作为手术切口，较好地规避了术中腔镜视野受限、术区操作面小、切割吻合器角度平直等问题，为胸腔镜右肺中叶切除术提出新的切口选择方案。

1 病历资料

患者女，65 岁，因“体检发现右肺中叶结节1周”来院。无高血压、糖尿病、心脏病等病史，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅱ级。入院生命体征：体温36.6 ℃，血压128/76 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率67 次/分钟，呼吸频率20 次/分钟。术前常规检查（血常规、尿常规、生化、凝血、传染病八项等）无明显异常。胸部CT 示：双肺纤维灶、陈旧病变，右肺中叶结节。术前诊断考虑右肺中叶结节，恶性可能性大。术前检查未见明显手术禁忌，手术指征明确，拟行后外侧切口单孔胸腔镜右肺中叶切除术。……