心理护理在老年糖尿病患者中的应用价值研究

2023-08-19王静

婚育与健康 2023年14期

王静

【摘要】目的：老年糖尿病患者的心理问题愈发受到临床重视，引入心理护理，探究其应用积极性。方法：100例（2020年2月—2022年7月），研究对象均等、随机分成两组，对比组采取常规护理，试验组在此基础上增添心理护理，对比两种模式差异。结果：试验组的FPG、PBG、HbAlC指标更低（P>0.05）；其SAS、SDS评分更低，其躯体、心理、精神状态、社会关系等生活质量评分更高（P<0.05）。结论：心理护理可以显著减轻焦虑、抑郁情绪，改善患者的心理状态，也可有效减轻空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白水平，提高患者生活水平，其应用优势较为明显。

【关键词】心理护理；负面情绪；血糖；老年；糖尿病

Study on the application value of psychological nursing in elderly patients with diabetes

Internal Medicine Department of General Hospital of Guizhou Water Mine Holding Group Co.，Ltd.， Liupanshui， Guizhou 553000， China

【Abstract】Objective： The psychological problems of elderly patients with diabetes are getting more and more clinical attention， the introduction of psychological nursing， explore its application enthusiasm. Methods： 100 cases （February 2020 to July 2022） were equally divided into two groups. The control group took routine nursing， and the experimental group added psychological nursing on this basis. The differences between the two modes were compared. Results： The indexes of FPG， PBG and HbAlC in experimental group were lower （P>0.05）. The scores of SAS and SDS were lower， and the scores of body， psychology， mental state and social relationship were higher （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can significantly reduce anxiety， depression mood， improve the psychological state of patients， can also effectively reduce fasting， postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin levels， improve the living standards of patients， its application advantages are more obvious.

【Key Words】Psychological nursing； Negative emotions； Blood sugar； Old age； Diabetes

糖尿病作为临床常见疾病之一，老年患者的身体素质较差，药物干预难度加大，其不良反应发生概率也随之提高，也有研究数据表明，在老年患者中，脏器损伤程度较明显，不良并发症发生概率也相对较高[1-2]。分析原因发现，老年患者自身情绪波动较大，负面情绪可影响体内内分泌水平，也可导致患者消极抵触治疗，降低临床治疗配合度，导致临床干预效率相对较差[3-4]。而随着新时代发展，医疗服务也不断优化，较关注糖尿病患者的老年生活幸福感，通过提升临床护理服务质量，减少老年患者恐惧、抑郁、焦虑等情绪，提高积极性，改善患者生活精神状态[5-6]。因此心理护理具有较大的应用意义，本研究将其引入到常规干预模式中，探究其积极作用，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例（2020年2月—2022年7月），研究对象均等、随机分成两组。纳入标准：①存活时间超过半年；②意识清醒；③资料详细；④无重大药物不良反应；⑤肝肾功能基本正常；⑥无其他内分泌性疾病；⑦无恶性肿瘤患者；⑧具备一定的生活自理能力；⑨无脑神经功能障碍；⑩无重大生活应激事件。排除标准：①认知障碍；②语言障碍；③重症并发症；④配合度较差者；⑤60岁以下者。两组一般资料相似（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对比组：常规护理，具体如下：（1）宣教，入院后，了解患者情况，可以采取亲切、热情的态度与患者沟通，了解患者的生活习惯，反复提示良好生活习惯对治疗的积极作用，提高患者积极性，让患者自动纠正不良生活习惯，保持良好作息习惯，减少血糖波动，改善患者身体素质，减少风险因素，降低并发症发生概率；（2）饮食指导，护理人员应当耐心讲解饮食细则，让患者减少高糖高脂饮食，控制每餐摄入量，采取少量多餐饮食原则，多摄入高膳食纤维食物，控制盐分；（3）运动指导，适量运动可以有效稳定患者体内血糖浓度，根据患者自身情况和运动喜好，选取合适的有氧慢运动，如慢跑、健身操、太极等；（4）用藥指导，采取成功案例激励患者，让患者按医嘱用药，观察用药后副作用，出现较大不良反应或不适症状时，立即通知医生，让医生及时调整用药方案，让患者不要自行减药或停药，对需要注射胰岛素的患者，应当让患者更换注射部位，防止局部组织硬化等不良事件。实验组：在上述基础之上增添心理护理措施，具体如下：（1）心理状态评估：为提供良好的心理护理措施，护理人员应采取相应培训，学习心理评估、疏导技巧，考核通过后上岗，每日护理过程中细心观察患者情绪状态，评估心理状态，警惕异常情绪变化情况，区分不同心理类型，采取针对性干预方案；（2）情绪疏导，当患者出现较大的负面情绪时，及时采取耐心、热情、积极、同理心较强的语气与患者沟通，引导患者讲解自身情绪来源，了解并认同患者观念，深入了解患者观念，针对患者认知偏差情况，采取合适的引导和疏导方法，纠正错误认知，采取相似案例开导患者，改善患者面对疾病的看法和态度，建立新的“疾病观”提高临床配合程度；（3）感觉心理护理：通过转移患者注意力的方式，打断患者的负面、消极思维模式，引导患者回忆或体验既往积极、愉悦、美好的情绪体验，并指导患者采取正确的呼吸放松方式，逐步放松身心，缓解紧张、疲惫感，减少负面情绪，或可以组织集体性活动，让患者参与互动性相对较强的活动，互相了解降糖经验和自我护理经验，让患者互相鼓励、支持，也可减少患者对疾病的关注度，有利于维持相对平和的心理状态；（4）家庭支持：良好的家庭氛围对保持积极情绪具有良好的作用，护理人员可与家属沟通，获取家属理解和支持，让家属多给予患者鼓励、支持、关心，让患者在家庭支持体系下，自主调养心态，其对缓解焦虑、恐惧等负面情绪具有积极干预效果；（5）对症心理干预方式：主动建立沟通平台，护理人员与患者保持良好的沟通，可及时了解患者情绪状态，根据患者述说、性格特点等内容，评估患者心理类型，将其分为抑郁型、焦躁型、压力型、内向型、空巢老年型等类型，根据不同类型心理特点，采取针对性心理干预方案；对于抑郁型病人，应当了解患者消极情绪来源，针对来源采取区分干预方式，多安抚患者，多给予关心，多协助患者参与社交活动，让患者重新融入社会，与家属沟通，让家属多理解、关心患者，也可建立较多的病人沟通活动，通过团体心理辅导等措施，以显著缓解消极情绪；焦躁情绪较重的患者，其情绪来源主要有干预时间相对较长，长期用药和采取饮食、生活控制方案，患者逐渐丧失治疗耐心，也容易对治疗产生沮丧、烦躁、不信任等情绪，这对临床治疗有较大的不利影响，对治疗积极性损伤较大，对于该类患者，应当注重讲解糖尿病长期干预的积极意义，注重纠正错误观念，并通过鼓励、支持等方式给予支持，让患者通过倾听音乐、大喊、运动等方式宣泄负面情绪，缓解焦躁感；压力较大患者，控制医疗支持，协助患者办理好社保、医保，减轻医疗压力，也可通过社会义捐等方式消除患者的经济顾虑，让患者配合完成治疗；内向患者，较少主动述说自身情绪，独处时间相对较长，容易产生消极情绪，且对陌生环境的适应性较差，护理人员可让其与较为活泼的病人交流，引导患者熟悉陌生环境，减少抵触情绪；空巢患者，应当多给予陪伴、关心，并引导患者充实每日生活，让患者记录每日愉悦事情，引导患者回忆自身成就感，提高愉悦感受。

1.2.2 质量评估

分析血糖、负面情绪、生活质量。选取焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评估负面情绪，分数降低表明焦虑、抑郁情绪减轻[7]。生活质量选取生活质量量表进行评估，分为躯体、心理、精神、社会等4个方面，分数越高则患者生活质量越高[8]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖

试验组的FPG、PBG、HbAlC指标更低（P>0.05），见表2。

2.2 免疫功能

试验组的SAS、SDS评分更低，其躯体、心理、精神状态、社会关系等生活质量评分更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

常规护理作为一项临床基础护理干预方案之一，通过宣教、生活、饮食等干预方案，有效改善不良行为，减少风险因素，可以获取一定成效，但该项护理较少关注患者心理问题。本研究也发现长期用药、生活干预等措施，加上患者自身血糖水平较高，患者自身免疫水平较低，容易诱发其他不适症状，患者对治疗存在怀疑、消极等情绪，这对治疗有一定不利影响。而老年心理问题与老年幸福感存在较大相关性。因此本文认为需要增添心理护理干预，通过评估患者心理状态，可及时发展异常心理问题，也可评估患者心理类型，通过情绪疏导方案，引导患者讲解自身情绪，纠正不良观念，通过感觉心理护理，通过转移注意力、体验既往积极、愉悦情绪等方式，减少消极思维，有利于将情绪保持在相对平和状态，通过建立家庭支持體系，也可提供良好的家庭氛围，减少精神、心理压力，有助于改善临床治疗效果，而对症心理干预措施的针对性较强。本研究数据也指出，心理护理可以显著减轻焦虑、抑郁情绪，改善患者的心理状态，也可有效减轻空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白水平，提高患者生活水平，其应用优势较为明显。