毛颖婕,毕丽叶,陈亦庆,罗妮娜,钟笑（江西省第五人民医院,江西 南昌 330000）

精神分裂症（SZ）属于一种严重的精神疾病，以情感、认知及意志行为障碍为主要表现，具有一定的迁延性，复发率、致残率高，临床治疗难度较大[1]。除疾病本身外，代谢问题亦是导致患者复发、致残的重要原因。相关资料显示，SZ患者中约有30%左右伴有代谢综合征，其中非典型抗精神病药物所致的脂代谢紊乱是常见的代谢综合征，其可加重精神症状，并增加疾病复发的风险，亦是心血管疾病发生、发展的危险因素，对患者生命安全造成极大的威胁[2-3]。奥氮平为治疗该病常用的非典型抗精神病药物，可有效改善患者临床症状，在本病治疗中具有良好的作用，但其易导致患者体重增加，血脂紊乱[4]。传统中医药近年来被逐渐应用于代谢综合征治疗中，并取得了不错的成效，颇受临床所青睐。鉴于此，本研究探讨非典型抗精神病药物所致脂代谢紊乱患者应用传统中药干预的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机数字表法将2021年1月-2022年6月于我院接受非典型抗精神病药物治疗且症状基本缓解的SZ患者60例分为两组，每组各30例。对照组男16例，女14例；年龄18-55岁，平均（36.54±6.75）岁；体质量指数（BMI）为19.4-29.5kg/m2，平均（23.16±1.30）kg/m2；病程5-24个月，平均（12.45±2.05）个月。研究组男1 8 例，女1 2 例；年龄1 9-5 3 岁，平均（36.79±6.69）岁；BMI为19.3-29.2kg/m2，平均（23.21±1.27）kg/m2；病程6-22个月，平均（12.53±2.11）个月。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2纳入标准 符合SZ的诊断标准[5]，病情处于稳定状态；性别不限，年龄18-55岁；单一接受奥氮平治疗时间≥4周；阳性与阴性症状量表（PANSS）[6]总分＜60分；患者及家属签署知情同意书；临床资料完整。

1.3排除标准 已出现血脂异常的患者；低血压患者；合并其他精神疾病、严重的躯体疾病、神经系统器质性疾病及精神活性物质依赖等；合并使用其他抗精神病药物者；妊娠期或哺乳期者；脾肾虚寒者。

1.4方法 对照组单纯接受非典型抗精神病药物治疗，口服奥氮平治疗，5-20mg/d，1次/d。研究组加用荷叶茶治疗，荷叶剂量每日不超过15g，用90℃开水泡5min，均于三餐前饮用荷叶茶，每餐前服用250ml。两组均连续治疗6个月。

1.5观察指标 ①血脂水平：于治疗前、治疗6个月后采集患者2ml空腹静脉血，采用日立7180全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，前两者采用氧化酶法测定，后两者采用直接法测定。②PANSS评分：于治疗前、治疗6个月后采用PANSS评分评估，共30项内容，每项症状从无症状到非常严重症状分别计1-7分，总分值30-210分，评分越高表示精神病症状越严重。③不良反应：如食欲增加、嗜睡、头晕等。

1.6统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1血脂水平 两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，无统计学差异（P＞0.05）；两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均升高，但研究组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异不显著（P＞0.05），对照组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平高于治疗前（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平比较(±s,mmol/L)

表1 两组治疗前后血脂水平比较(±s,mmol/L)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

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2.2PANSS评分 两组治疗前PANSS评分比较，差异不显著（P＞0.05）；两组治疗后PANSS评分均低于治疗前（P＜0.05）；但两组治疗后PANSS评分比较，差异不显著（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后PANSS评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后PANSS评分比较(±s,分)

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2.3不良反应 两组不良反应发生率比较，差异不显著（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

SZ是一种慢性、严重的精神疾患，需要长期服用非典型抗精神病药物才能将精神症状控制在相对稳定的状态，但服用后会出现代谢综合征，其中脂代谢紊乱是较为常见的一种[7]。脂代谢紊乱不但可导致肥胖，还是高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等多种疾病潜在的生物学危险因素，可增加SZ患者合并心血管疾病的患病率，严重威胁患者生命健康[8-9]。因此，尽早预防和干预SZ患者脂代谢紊乱十分重要。

从中医学角度分析，脾主运化，胃主受纳，共同完成食物的消化、吸收，脾胃升降功能失司，水谷未能转化为精微之物，滞留于体内，转化为痰、湿、浊、瘀，蕴而发热，成痰热、湿热、瘀热，进一步损伤脾胃功能。而服用非典型抗精神病药物患者食欲增加，加之嗜食肥甘厚味、寒凉之品，导致脾胃受损，胃失和降，脾失健运，痰湿内生，故出现血脂异常[10]。此外，肝失疏泄，津液停积，水液不化，而发痰浊之邪，均可导致血脂异常。由此可见，本病病机为脾肝功能失调，气化不利，治疗上应予以健脾疏肝、升阳祛痰化浊之法。本研究中，两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均升高，但研究组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，无统计学差异（P＞0.05），对照组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平高于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；两组治疗后PANSS评分均低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05），但两组治疗后PANSS评分比较，无统计学差异（P＞0.05），说明传统中药早期干预接受非典型抗精神病药物治疗的SZ患者可稳定其血脂水平，维持精神症状处于较为稳定的状态。荷叶是一种药食两用的植物，具有健脾疏肝、升阳祛痰化浊之效，契合本病病机，促进患者恢复。正如明代《秘传证治要诀》也有“荷叶服之，令人瘦劣”，汉代《本草拾遗》云：“久食令人瘦”的记载[11]。药理显示，荷叶中含有的黄酮和生物碱均具有调脂的作用[12]。现如今，荷叶也被广泛应用于普通群众的减肥、降脂中，其颇受广大群众的认可。本研究使用单味中药材荷叶茶饮的方式对服用非典型抗精神病药物的SZ患者的脂代谢紊乱进行早期预防及干预，取得了较好的效果，并可巩固非典型抗精神病药物的治疗效果，利于提高患者服药依从性。从安全性角度分析，两组不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05），说明本治疗方案安全性好，值得推广。此外，荷叶茶使用便利、价格低廉、副作用少，可减轻患者经济和家庭负担，患者易于接受，可行性强。

综上所述，在非典型抗精神病药物治疗SZ患者基础上，联合中医药荷叶治疗可有效改善血脂紊乱问题，巩固非典型抗精神病药物的治疗效果，安全性好，具有较高的应用价值。