丁思莲，卞雅红，魏 燕，肖晶晶，吴玉凤

（同济大学附属上海市第四人民医院，上海 200434）

脑卒中是一种严重危害居民健康的疾病，其发病率高、死亡率高、复发率高，是导致我国成人死亡、残疾的首要原因[1]。吞咽障碍是指患者不能将水、食物安全有效地输送至胃内，是脑卒中常见的功能障碍，其发生率在19%～81%[2]，容易引起吸入性肺炎、营养不良等并发症，造成患者住院时间延长，严重时将导致患者死亡[3]。当前国内临床广泛采用常规吞咽康复手法治疗，但存在治疗进展慢、个体化不显著等问题[4]。家庭参与式护理（family involved care，FIC）是指将患者家属纳入医疗护理团队，使家属参与患者的整个医疗决策及照顾过程[5]，对患者的治疗及康复具有重要意义。目前FIC 在儿科、慢性疾病、老年人群的健康管理中应用较多并已取得较好成效[6-8]。临床现有针对脑卒中后吞咽障碍康复的干预方案欠佳，存在吞咽障碍筛查、健康教育不到位、营养管理未达指南要求、康复治疗参与度低等问题[9]。而口咽操训练能促进患者吞咽功能恢复、缩短住院时间，且能有效改善其吞咽功能障碍[10]。基于此，本研究探讨家庭参与式口咽操训练在脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能康复及营养状态改善中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象选择2020 年4 月至2021 年9 月收治于同济大学附属上海市第四人民医院神经内科病房的脑卒中患者为研究对象。纳入标准：①符合脑卒中诊断标准[11]及吞咽障碍诊断标准[12]（洼田饮水试验评估Ⅱ级及以上）；……