夏添

DRG的实质就是根据出院病人的各种诊疗数据，以及主诊断及对病人施加治疗的方法进行研究，通过对相似案例的归类，可以为各大医院提供更加合理的诊断和治疗，达到“同病同治同价”的目的。根据相关规定，对各项经济行为进行了全方位的管理，并提出了要加强对财政支出的控制和约束，以保证财政支出的正常运转，从而提高财政支出的效益，实现财政支出的有效控制。《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》于2021年11月公布，确定了全面实施DRG/DIP制度的时间节点，为实现由按项目支付向按价值支付转变的制度变革，全面吹响了“集结号”。本文立足于医疗保险付费模式的实质，结合TBM的特征，建立了以“病组”为中心的 TBM，以适应 DRG付费模式的变化。

一、DRG医保支付改革如何影响医院全面预算绩效管理

（一）DRG医疗费用制度改革拓宽医疗机构的合作范围，挖掘预算规划水平

以医院的预算管理为出发点，从人、财、物三个角度，对“病组”进行了分析，并在此基础上，对“临床路径”进行了探讨。对数据等资源进行合理的配置，构建跨部門、跨职业组和跨专业的行为规范，将医疗质量与经济效益有机地结合起来，从而激发了临床科室的内在动力，促使科室注重精益、精准、精细成本控制，主动寻求医保、病案、财务。信息和其他各个因素相互协调，从而能够转变以往对预算的错误认识，认为其仅仅是金融机构的一种管理方法，加大了各个预算单位之间的协作力度。预付费的引入使得预算的管理者、执行者对于将来医疗保险的提前支付、病人的价值变得合理。……