李 伊,孟庆兰,隋小帆,张凯秀

新型冠状病毒感染曾是世界公共卫生的危机,在疫情防控期间,感染预防与控制(简称感控)人员始终发挥着至关重要的作用[1]。2021年国务院联防联控机制综合组发文中要求各医疗机构要提高感控人员能力水平,落实其工作职责[2]。感控护士负责医院感染监测实施、防控措施的督导与反馈等工作,在我国感控队伍中占比最大,其岗位胜任能力的高低对于降低医院感染发生率具有非常重要的意义[3-4]。但由于我国地大物博,各地医院对感控工作的重视程度和管理水平均有所不同,且我国尚无专门机构对其岗位资质进行认证及再认证。因此,感控护士岗位胜任力水平有所差异[5]。相关研究表明,医护人员的职业认同与其岗位胜任力密切相关[6]。职业认同感是个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法[7]。良好的职业认同是职业人发展的内在动力,促进其工作投入与效率[8]。然而,感控护士的岗位胜任力、职业认同感现状如何,以及它们之间有什么样的联系,目前相关的研究少有报道。因此,科学分析现阶段感控护士岗位胜任力与职业认同现况及相关性,具有重要的现实意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法于2022年10月—2022年11月选取内蒙古自治区217所二三级医疗机构感控护士进行调查。纳入标准:专职感控人员且具有护士执业资格证;工作在内蒙古自治区(包括市、县、区)二级以及三级医疗机构;知晓本次研究目的且愿意参加。排除标准:调查期间借调至其他岗位的感控护士;兼职感控护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1)一般资料调查表:由课题组讨论,自行设计而成。主要包括从事医院感染管理工作年限、是否具有医院感染预防与控制从业资格证书等。2)岗位胜任力自评量表:该量表是陈慧斯[3]以国外发布的感控人员岗位胜任力模型为指导在2019年编制而成。该量表包含4个维度47个条目,其中条目1～条目12属于感控基本技能维度,条目13～条目25属于组织协作能力维度,条目26～条目38属于专业发展能力维度,条目39～条目47属于个人特征品质维度。采用Likert 7级评分法,均为正向评分,量表总分为47～329分,得分越高说明感控护士岗位胜任力水平越高。该量表的Cronbach′s α系数为0.989。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.984。3)护士职业认同量表:由刘玲等[9]在2011年编制,该量表共有5个维度(职业社会支持、职业社交技能、职业认知评价、职业挫折应对及职业自我反思)30个条目。采用Likert 5级评分法,总分30～150分,得分越高说明感控护士职业认同感水平越高。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.986。

1.2.2 调查方法

与内蒙古自治区质量控制中心负责人取得联系后,将工作便函(内附有本次调查的内容、目的、意义)发送至微信工作群,由各医疗机构医院感染管理科负责人邀请感控专职护士进行填写,问卷的每个选项设置为必答题。共回收问卷353份,经筛选后得到有效问卷347份,问卷有效回收率为98.3%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 感控护士一般资料情况

本次研究共调查了347名感控护士。女339人,男8人;年龄以30～39岁为主114人,≤29岁47人,40～49岁103人,≥50岁83人;已婚310人,27人未婚,10人离婚或丧偶;汉族273人,蒙古族66人,其他民族8人;本科学历为主268人,硕士2人,专科72,中专5人;三级甲等医院148人,二级甲等医院199人;综合医院223人,专科医院76人,中蒙医医院45人,中西医结合医院3人;职称为初级100人,中级111人,副高级84人,正高级52人;从事医院感染管理工作年限<1年55人,1～5年159人,6～10年83人,11～15年33人,16～20年8人,>20年9人;正式在编196人,合同制129人,其他22人;有医院感染管理岗位培训证书204人;近半年参加医院感染相关培训(线上或线下)>5次186人,0次13人;个人平均月收入以3 001～5 000元为主126人;近5年发表医院感染方向论文>5篇4人,1～5篇62人;主持或参与过医院感染相关科研项目32人。

2.2 感控护士岗位胜任力现状

结果显示,感控护士岗位胜任力总分为(234.13±40.58)分,条目均分为(4.98±0.86)分。各维度得分最高的是个人特征品质维度[(5.17±0.91)分],专业发展能力维度得分最低[(4.66±0.99)分],见表1;得分排名前5位及后5位条目见表2。

表1 感控护士岗位胜任力总分及各维度得分(n=347) 单位:分

表2 感控护士岗位胜任力得分排名前5位及后5位条目 单位:分

2.3 感控护士职业认同现状

结果显示,感控护士职业认同总分为(115.77±23.33)分,条目均分为(3.86±0.78)分。各维度得分最高的是职业认知评价维度[(3.92±0.79)分],职业社会支持维度得分最低[(3.73±0.85)分]。见表3。

表3 感控护士职业认同总分及各维度得分(n=347) 单位:分

2.4 感控护士岗位胜任力与职业认同的相关性分析

结果显示,感控护士岗位胜任力与职业认同呈显著正相关(r=0.731,P<0.01)。见表4。

表4 感控护士岗位胜任力与职业认同的相关性分析(r值)

3 讨论

3.1 感控护士岗位胜任力现状

岗位胜任力是感控护士的核心工作能力,决定着医院感染管理质量。本研究结果显示,内蒙古自治区感控护士岗位胜任力处于中等水平,说明感控护士的岗位胜任力有进一步的提升空间。略低于徐明星等[10]对安徽省感控专职人员岗位胜任力的调查,究其原因可能与本次调查对象仅为感控护士、地区差异有关。感控护士岗位胜任力各维度得分最高的是个人特征品质维度,与焦丽艳等[11]的调查结果相似。个人特征品质可以反映出感控护士对于从事感控工作的热情、责任心及抗压能力[3]。可能原因为在疫情防控期间,面对突发情况多且危急,使感控护士的心理素质及适应能力得到了锻炼。各维度得分最低的是专业发展能力维度,与王平等[12]研究结果相似。分析可能的原因:1)大多数感控护士都是从临床一线转岗而来,在消毒隔离、无菌操作、指导医务人员职业安全及防护相关知识等方面发挥着重要作用,但医院感染是一个涉及药学、微生物、流行病学等多学科的专业,感控护士在医院感染危险因素监测、分析、科研等方面相对较弱。专业发展能力的提高离不开科研的推动,而我国科研护士的能力培养处于初步探索阶段且科研能力低是护士面临的一个共性问题[13-14]。本研究中近5年未发表有关医院感染方向论文的感控护士占81%,未主持或参与过感控相关科研项目的占90.8%。2)研究表明,学历是影响感控护士专业发展的重要因素。本研究中感控护士学历主要以本科为主,占77.2%,硕士研究生学历仅占0.6%,尚无博士研究生学历,严重制约了本地区感控队伍的发展[4]。提示医院管理者要继续完善感控护士的人员配备,引进高学历人才,带动科室学术氛围并提高护士的科研能力。

3.2 感控护士职业认同现状

本研究结果显示,感控护士的职业认同得分为(115.75±23.33)分,处于中等水平,与马文元等[15]对临床护士的研究结果相似。可能的原因为感控护士在近几年疫情防控中得到很好的锻炼,获得更多专业技能的实践机会,同时国家越来越重视感控工作,发布一系列发展感控专业的文件政策,从而提升感控护士个人价值与工作热情,故职业认同水平较高。其中职业认知评价维度得分最高,与李梦圆等[16]研究结果相似。职业认知评价是感控护士对医院感染管理专业的看法,是对感控工作的理解、信念和情感,涉及自身在职业角色中人-岗匹配的认知和评价[17]。表明感控护士对自身工作的热爱、理解尚可。感控护士职业认同各维度中职业社会支持维度得分最低,一方面可能是医院感染管理工作离不开医院各科室的支持与配合,感控护士需要与临床各科室进行联络,渴望得到医生、护士、管理者、病人、同事的支持与肯定,但目前临床上感控工作未充分获得各科室的认可与配合,造成形式化感控[18]。另一方面感控护士成家之后,面临的生活经济压力逐渐增大,且多为已婚女性,加之工作时间长,职称晋升困难[19],可能会出现家庭支持度一般等问题。

3.3 感控护士岗位胜任力与职业认同呈正相关

本研究结果显示,感控护士岗位胜任力与职业认同呈显著正相关(r=0.731,P<0.01),表明感控护士岗位胜任力越高,其职业认同感就越强,反之亦然。相关研究表明,专科护士的核心能力越强,其职业认同感越强[20]。拥有较高岗位胜任力的感控护士在感控基本知识与技能、协调各部门关系、专业发展以及自身心理素质等方面都具有较强的能力,综合素质较高更能胜任工作中突发棘手的事件。在提高护士岗位胜任力的过程中,应增强其对本专业的认可,使其体会到工作中自身的价值,从而提高职业认同感。也有研究证实个体职业认同感的形成是自身与环境相互作用的过程,因此提高个体岗位胜任力,有利于其职业认同水平的进一步提升[21]。综上所述提出以下建议:1)医院管理者可以通过开展各类培训、提供各种深造机会、鼓励在职考研等各种积极举措促进感控护士岗位胜任力的提高,从而提升其职业认同感,为医院感染管理事业的发展奠定基础。2)目前为止,我国感控护士的资格认证处于初步研究探索阶段,未形成全国统一的培养体系和认证制度,而资质认证和培养教育是提高感控护士核心能力的重要途径[22]。提示管理者要继续完善我国感控护士的培养及资质认证、再认证,进一步提升岗位胜任力,从而提高其职业认同感。3)对于低年资的感控护士,管理者应加强培训,帮助其制定合理的职业规划,增加组织支持,多方位提升其岗位胜任力及职业认同感,从而增强团队稳定性。

4 小结

感控护士的岗位胜任力与职业认同处于中等水平,均有一定的提升空间。感控护士的岗位胜任力对于职业认同有正向预测作用,医院管理者应针对薄弱环节制定有针对性的措施,提高感控护士岗位胜任力,促进其职业认同,进一步增强感控队伍的稳定性。本研究的局限性在于调查对象仅为内蒙古自治区的9个地级市、3个盟的217所二三级医疗机构,建议今后开展多中心、大样本的研究,同时注意关注基层医疗机构。