任廷果,彭国璇,孙 红,林廉洋,彭洪成,黄明智,姜 华,邓 进,

1.贵州医科大学临床医学院,贵阳 550025; 2.贵州医科大学附属医院急诊医学科,贵阳 550004; 3.贵州医科大学附属医院骨科,贵阳 550004; 4.贵州省骨科医院小儿骨科,贵阳 550007; 5.贵州医科大学附属医院小儿外科,贵阳 550004

生长板,也称骺板,是位于骨骺和骨干之间的薄层波浪样软骨,组成生长板的软骨细胞持续动态发育维持机体骨骼纵向生长[1]。软骨内成骨(endochondral ossification,EO),又称“软骨内化骨”或“软骨内骨化”,是脊椎动物骨骼正常发育及修复过程中最基本、最重要的方式,控制着软骨细胞增殖、分化、凋亡以及最终矿化的生命历程[2]。软骨细胞经过增殖、肥大和凋亡构建软骨细胞外基质(extracellular matrix,ECM),ECM被血管、破骨细胞、骨髓细胞和成骨细胞侵入进而沉积、矿化发育成骨。ECM在软骨发育和EO过程中的骨骼框架的建立中起重要作用,也为细胞-基质相互作用提供空间背景,特定的化学和机械信号在ECM内传递,影响细胞基质合成、迁移、增殖、存活和分化,从而对软骨内成骨产生影响[3]。软骨细胞的增殖、分化、成熟、矿化也受到多种因子的调控,如转化因子β(transforming growth factor-beta,TGF-β)、甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone related protein,PTHrP)、骨形态发生蛋白、胰岛素样生长因子、成纤维生长因子及其受体(fibroblast growth factor/FGF receptor,FGF/FGFR)、印度刺猬因子(Indian hedgehog,Ihh)等[4]。

生长板损伤是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称,包括生长板、Ranvier区与干骺端损伤[5]。生长板位于骨骺与干骺端之间,分为静止区、增殖区、肥大区和钙化区,各区域软骨细胞形态功能不一。随着生长板软骨细胞分裂与增殖,骨骺侧向着骨干侧不断进行程序化软骨内成骨,间质钙化以及软骨细胞的坏死、分解后最终钙化成骨。……