谢建明 殷永芳 杨佳宾 严志龙

胃间质瘤（gastric stromal tumors，GIST）具有特殊的生物学行为，具有假包膜，较少发生淋巴结转移[1]。不损伤假包膜完整手术切除是胃间质瘤的标准治疗手段[2]。2014 年版美国国立综合癌症网络指南建议，胃的解剖部位可分成有利部位和不利部位。胃有利部位定义为肿瘤位于胃底、胃体前壁及胃大弯侧；胃不利部位定义为肿瘤位于胃食管结合部、胃体后壁、胃窦幽门处等不适宜于腹腔镜操作的部位。当内生型间质瘤位于胃有利部位时，常采用腹腔镜及内镜手术[3]。当位于不利部位时，腹腔镜下手术操作困难，容易损伤瘤体，导致医源性种植转移或播散。术后还存在胃体、幽门或贲门狭窄等风险；此外单纯内镜下切除也存在较多困难，如需要反复调整内镜角度，往往不能完整切除肿瘤，术中、术后会出现出血、穿孔可能[4]。Ohashi[5]利用腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术（laparoscopic intragastric surgery，LIGS）治疗黏膜、黏膜下层的早期胃癌及胃腺瘤，结果发现该手术方式使一些原本需要破坏胃完整性的外科手术转变成另一种形式微创“内镜”手术，使通过胃腔内局部切除的方式处理胃不利部位内生型间质瘤成为可能。本研究以宁波大学附属第一医院收治的22 例胃不利部位内生型胃间质瘤患者为研究对象，分析临床病理资料，探讨腹腔镜下胃腔内肿瘤切除术治疗胃不利部位内生型间质瘤的近、远期疗效及此种腔内手术的可行性。

1 对象和方法

1.1 对象 2020 年4 月至2021 年11 月宁波大学附属第一医院共诊治筛选22 例位于胃不利部位的内生型间质瘤患者，其中男12 例，女10 例，年龄28～76（63±8）岁。……